Диагностическая и прогностическая значимость функциональных методов исследования при профессиональных болезнях легких

• Автор: Сивакова, Елена Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.43
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 155 с. : 5 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ:
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 .Клинико-патогенетические и функциональные особенности формирования
пылевых заболеваний легких
1.2.Проблемы ранней диагностики пылевых заболеваний
органов дыхания (скрининг и эпидемиологический надзор) и их
фармакологическая коррекция
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика обследованных
2.2. Методы исследования органов дыхания
2.3. Методы исследования сердечно-сосудистой системы
2.4.Статистическая обработка полученных материалов
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Оценка информативности клинических признаков и стандартных методов исследования для диагностики пневмокониозов и хронических пылевых бронхитов
3.2. Состояние респираторной системы при пылевых заболеваниях легких
3.3. Прогностическое значение показателей функции внешнего дыхания
и вязкостного дыхательного сопротивления
3.4. Комплексная оценка состояния сердечно-сосудистой
системы при пылевых заболеваниях легких
3.5. Прогностическое значение показателей центральной гемодинамики
3.6.Антихолинергические лекарственные средства в
фармакотерапии профессиональных бронхитов
ГЛАВА 4. Обсуждение полученных результатов и заключение
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
X - среднее арифметическое значение хтач - выборочный максимум хтт - выборочный минимум
э - выборочное среднеквадратическое отклонение рд - 95% доверительный интервал
V - число степеней свободы I -критерий
%2- критерий хи-квадрат Р - критерий Р у - статистика Гамма Ф - критерий Фишера (для таблиц 2x2)
V - критерий Крамера
А. - лямбда
т - тау Гудмена-Крускала
КН - коэффициент неопределенности
КС - коэффициент сопряжённости признаков (Пирсона)
р - ранговый коэффициент корреляции Спирмена
г - коэффициент корреляции Пирсона
ПЗ - прогностическая значимость
ВД - валидность
£пр - количество применений
£пд - количество подтверждений
КП - код признака
ЯО - отношение шансов
Ш - относительный риск
Я1 - относительный риск
1УС - жизненная емкость легких на вдохе
РУС - форсированная жизненная емкость легких
РЕУ1 - абсолютный объем форсированного выдоха в течение первой секунды
РЕУ1%УС - относительный объем форсированного выдоха в течение первой секунды
РЕЕ - пиковая скорость выдоха МЕЕ25%УС - поток при форсированном выдохе при остатке 25%
форсированной жизненной емкости легких
МЕЕ50%УС - поток при форсированном выдохе при остатке 50%
форсированной жизненной емкости легких
МЕЕ75%УС - поток при форсированном выдохе при остатке 75%
форсированной жизненной емкости легких
ШУ - резервный объем вдоха
ЕИЛ/ - резервный объем выдоха
ЛТо - вязкостное сопротивление
ШЫ - максимальное значение вязкостного сопротивления на конце вдоха при спокойном дыхании
11ЕХ - максимальное значение вязкостного сопротивления на конце выдоха при спокойном дыхании Юн - фазовый угол
КСР - переднезадний конечный систолический размер левого желудочка КДР - переднезадний конечный диастолический размер левого желудочка ПЖ - диастолический размер правого желудочка
ТМ ЗСЛЖд - толщина задней стенки левого желудочка в конце диастолы ТМ ЗСЛЖс - толщина задней стенки левого желудочка в систолу ЗСЛЖэкс - величина экскурсии задней стенки левого желудочка ТМ МЖПд - толщина межжелудочковой перегородки в конце диастолы ТМ МЖПс - толщина межжелудочковой перегородки в систолу МЖПЖ экс - величина экскурсии межжелудочковой перегородки А - размер просвета основания аорты
Длительно работающие в контакте с пылью согласно приказу Минздравмедпрома №90 на углубленное медицинское обследование в центр профпатологии не направляются.
Одним из важнейших направлений научных исследований в профессиональной пульмонологии являются разработка и совершенствование критериев ранней и специфической диагностики начальных пылевых заболеваний легких, методов их дифференциальной диагностики и на их основе - улучшение системы медицинской профилактики и реабилитации (Панкова
В.Б. с соавт., 1991; Медников Б.Л., 1998).
Эти задачи представляются особенно актуальными в связи с необратимостью течения и отсутствием специфических методов лечения пылевых заболеваний легких.
Скрининг - это проведение одного или нескольких массовых обследований, например медицинских осмотров и анкетирования, для выявления дисфункциональных нарушений или болезни в период, когда медицинское вмешательство будет наиболее успешным (ВОЗ, 1994). Положительные результаты скрининга могут означать наличие заболевания или его высокую вероятность.
Скрининг призван обнаруживать патологию до того, как пациент самостоятельно обратится за медицинской помощью, то есть болезнь должна быть выявлена на доклинической стадии (Millar J.D., 1996).
В условиях конкретного производства задачи скрининга могут меняться, но, в конечном счете, медицинский скрининг всегда имеет целыо вторичную профилактику заболевания, то есть, выявлять патологию на этапе, когда можно остановить или замедлить ее прогрессирование либо добиться ее обратного развития (Matte T.D., 1990).
Скрининг на рабочих местах, прежде всего, нацелен на отдельных лиц, однако он может принести пользу и другим людям, работающим в аналогичных условиях воздействия промышленных аэрозолей, если профессиональная