Оптимизация диагностических и лечебных программ для больных бронхиальной астмой на модели крупного промышленного города

• Автор: Демко, Ирина Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.43
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 210 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Эпидемиология бронхиальной астмы, распространенность,
болезненность, смертность
1.2. Социально-экономические аспекты бронхиальной астмы
1.3. Факторы риска возникновения и обострения БА.
Диагностика бронхиальной астмы
1.4. Классификация бронхиальной астмы
1.5. Организация проведения образовательных программ
1.6. Стратегия лечения бронхиальной астмы
контроль симптомов
1.7. Особенности течения и лечения бронхиальной астмы при сочетании с патологией сердечно-сосудистой системы и органов пищеварения
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. Общая характеристика больных
2.2. Методы оценки уровня контроля бронхиальной астмы
2.3. Клинические и лабораторные методы исследования
2.4. Исследование функциональной способности легких

2.5. Клинико-экономический анализ, качество жизни и образовательные программы
2.6. Статистическая обработка результатов исследования
Глава 3. РЕГИСТР БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ
АСТМОЙ В г. КРАСНОЯРСКЕ
3.1. Динамика показателя заболеваемости бронхиальной астмой по регистру 2000 и 2005гг. Взаимосвязь с факторами окружающей среды
3.2. Демографическая характеристика больных, клинические и социальные особенности бронхиальной астмы
3.3. Бронхиальная астма и сопутствующая патология
Глава 4. ФАРМАКОТЕРАПИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ И
КОНТРОЛЬ СИМПТОМОВ
4.1. Фармакоэпидемиология бронхиальной астмы
в г. Красноярске
4.2. Оценка уровня контроля бронхиальной астмы с использованием вопросника ACT™
4.3. Оценка уровня контроля бронхиальной астмы с использованием критериев ACT™, Е. Bateman и GOAL
Глава 5. СОЦИАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ И СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ПРЯМЫХ МЕДИЦИНСКИХ ЗАТРАТ КОНТРОЛИРУЕМОГО И НЕКОНТРОЛИРУЕМОГО
ТЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

5.1. Анализ основных показателей незапланированного использования ресурсов здравоохранения при контролируемом и неконтролируемом течении бронхиальной астмы
5.2. Роль образовательных программ в контролируемом
течении астмы
5.3. Качество жизни больных бронхиальной астмой
Глава 6. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПРИЛОЖЕНИЯ
ЛИТЕРАТУРА

Учитывая воспалительную природу БА. противовоспалительные препараты рассматриваются как базисная терапия [80. 88. 97]. Наиболее эффективными противовоспалительными препаратами в лечении БА являются ИГКС [224, 227, 297, 303, 284]. Они рекомендованы как препараты первой линии практически для всех больных БА. в том числе и с легкой персистирующей БА [268,269. 271]. По сравнению с СГКС, ИГКС имеют: высокое сродство к рецепторам; выраженную местную противовоспалительную активность; более безопасный клинический профиль, вызывают значительно меньше нежелательных эффектов [102, 125, 126, 129, 143, 234, 340].
Положительное терапевтическое действие ИГКС заключается в следующем уменьшают выраженность клинических симптомов БА; улучшают проходимость бронхов [155. 312]. Эффективны практически у всех больных, независимо от возраста или тяжести заболевания, уменьшают симптомы астмы, улучшают функцию легких, снижают гиперреактивность дыхательных путей (медленно, в течение нескольких месяцев) [170, 174]. При длительном применении ИГКС сокращают частоту обострений и госпитализаций, снижают смертность от БА. предупреждают развитие необратимой обструкции, улучшают качество жизни (уровень доказательности А) [177]. ИГКС различаются по клинической эффективности и биодоступности при ингаляционном введении. Это зависит не только от действующего вещества, но и способа доставки, формы выпуска лекарственного препарата [56, 60. 76, 84] Большинству больных с персистирующей БА легкого течения достаточно 500 мкг в сутки беклометазона дипропионата (БДП) или эквивалента этой дозы [199]. В таблице 1 представлены примерные эквипотентные дозы различных ИГКС (GINA. 2006).