Кардиореспираторная вариабельность при заболеваниях органов дыхания

• Автор: Зулкарнеев, Рустэм Халитович
• Шифр специальности: 14.00.43
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 312 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 Кардиореспираторная система и основные патогенетические механизмы развития заболеваний органов дыхания
1.2 Вариабельность сердечного ритма в норме и при заболеваниях органов дыхания
1.3 Влияние бронхолитических средств на вариабельность сердечного ритма
1.4 Дыхательный паттерн в норме и при заболеваниях органов дыхания
1.5 Влияние бронхолитических средств на дыхательный паттерн
1.6 Самоорганизация и нелинейная динамика биомедицинских систем, концепция динамических болезней
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Фрагменты исследования
2.2 Контингент обследуемых
2.3. Методика исследования динамики кардиореспираторного паттерна
2.4 Общеклинические и дополнительные методы исследования
2.5 Статистические методы исследования
2.6 Методика исследования бронхолитиков на кардиореспира-торную вариабельность
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1 Техническое и методическое обеспечение исследования динамики кардиореспираторного паттерна
3.2 Кардиореспираторная вариабельность у здоровых обсле-

дуемых
3.3 Вариабельность кардиореспираторного паттерна у боль
ных бронхиальной астмой
3.4 Вариабельность кардиореспираторного паттерна у боль
ных хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ)
3.5 Вариабельность кардиореспираторного паттерна у боль
ных внебольничной пневмонией
3.6 Разработка диагностической системы на основе анализа 219 кардиореспираторной вариабельности
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Список сокращений
Список литературы

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность. Болезни органов дыхания, включая респираторные инфекции, - самые распространённые болезни человечества, которые приводят к формированию значительного социального бремени. В Российской федерации заболеваемость, распространённость, уровень временной нетрудоспособности при болезнях органов дыхания среди взрослых находятся на первом месте, а по уровню смертности - на третьем месте среди всех заболеваний (Чучалин А.Г., 2003). Наиболее существенной проблемой остаётся гиподиагностика и недооценка тяжести заболеваний лёгких (Чучалин А.Г., 2001).
Течение и прогноз заболеваний органов дыхания в значительной степени определяется совместным вовлечением в патологический процесс дыхательной и сердечно-сосудистой систем, которые часто объединяются в понятие единой кардиореспирагорной системы (Рощевский М.П. и др., 1992, Дмитриева Н.В. и др., 1995, 2000). Комплексное исследование кардиореспираторной системы имеет большое значение не только в пульмонологии, но и в других областях медицины, в частности, в космической медицине (Баранов В.М., 2002, 2003).
Достаточно давно известно, что физиологические параметры организма не являются абсолютно стабильными, их динамика состоит из постоянных разнонаправленных колебаний - флуктуаций (Хронобиология и хрономедицина

функции внешнего дыхания снижают общую вариабельность ритма сердца за счёт повышения симпатического влияния.
Ряд авторов исследовали влияние ингаляционных форм адре-номиметиков и холинолитиков на ВСР у больных БА. Влияние 02-агонистов на сердечно-сосудистую систему выражается в развитии тахикардии, аритмии, падении артериального давления в результате расширения периферических сосудов, особенно при их передозировке или быстром введении (.(оЬпбоп М. е! а1., 1990;. Зарегистрировано нарушение ритма у больных БА без сопутствующих заболеваний, получавших 02-адреномиметики. ЧСС не меняется при ингаляции 400 мкг сальбутамола, но возрастает на 15 ударов в минуту при повышении дозы до 500 мкг (Зопбоп 1992).
1аПП Т., Беги в. е1 а1. (1997) изучали влияние сальбутамола на вариабельность сердечного ритма у больных с бронхиальной астмой при помощи спектрального анализа. В результате было получено, что сальбутамол значительно увеличивает гармонические колебания в низкочастотном ЬБ и высокочастотном НБ диапазонах. При этом значительно увеличивается отношение ЬБ/НБ по сравнению с плацебо. Исследователями было сделано заключение, что назначение сальбутамола увеличивает симпатическую доминанту в вегетативной регуляции. ,1аги1 Т.Т., ТаЬуапатеп К.и. (1997) в другом рандомизированном контролируемом исследовании влияния ингаляции сальбутамола в высокой дозе 600 мкг обнаружили существенное снижение общей ВСР, спектральной мощности ЬБ и НБ при увеличении отношения ЬБ/НБ.
Якушина М.Р. (1995) исследовала влияние ингаляции сальбутамола в дозе 6 мг 2 раза в день и отметила существенное снижение ВСР, что было трактовано как снижение симпатического влияния на сердечный ритм.