Иммунологические показатели секреторного иммунитета слюны и клинико-экономический анализ эффективности противовоспалительного лечения на ранних стадиях хронической обструктивной болезни легких

• Автор: Печенкина, Юлия Олеговна
• Шифр специальности: 14.00.43
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 169 с. : 3 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ:
1.1 .Определение ХОБЛ. Распространённость заболевания
1.2.Факторы риска развития ХОБЛ
1.3.Патогенез ХОБЛ
1.4. Диагностика ХОБЛ
1.5. Основные принципы лечения ХОБЛ
1.6. Качество жизни у больных с ХОБЛ
ГЛАВА 2.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. Дизайн исследования
2.2. Клинико-эпидемиологические методы обследования
2.3. Функциональные методы исследования
2.4. Иммунологические методы исследования
2.5. Исследование качества жизни
2.6. Статистические методы
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКИЕ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ У БОЛЬНЫХ С РАННИМИ СТАДИЯМИ ХОБЛ СТАБИЛЬНОГО ТЕЧЕНИЯ, РАБОТАЮЩИХ НА КРУПНОМ МАШИНОСТРОИТЕЛЬНОМ ПРЕДПРИЯТИИ
3.1. Общая характеристика исследуемых групп
3.2. Результаты клинических методов исследования в группах пациентов с ХОБЛ
3.3. Результаты функциональных и инструментальных методов исследования у обследованных работников
3.4. Особенности течения обострений в исследуемых группах
пациентов с ХОБЛ

3.5. Характеристика иммунологических показателей секреторного иммунитета слюны в исследуемых группах
3.6.Характеристика качества жизни у пациентов с ХОБЛ
ГЛАВА 4.КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ У БОЛЬНЫХ С РАННИМИ СТАДИЯМИ ХОБЛ СТАБИЛЬНОГО ТЕЧЕНИЯ, РАБОТАЮЩИХ НА КРУПНОМ МАШИНОСТРОИТЕЛЬНОМ ПРЕДПРИЯТИИ
4.1 .Оценка влияния противовоспалительного лечения на клинические
симптомы заболевания
4.2,Влияние противовоспалительного лечения на результаты
инструментальных исследований
4.3 Влияние противовоспалительного лечения на течение обострений у больных с ХОБЛ
4.4. Влияние противовоспалительного лечения на исследуемые иммунологические показатели секреторного иммунитета слюны
4.5. Влияние противовоспалительного лечения на качество жизни
у больных ХОБЛ
4.6. Экономическая эффективность противовоспалительного
лечения у больных с ХОБЛ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АХП - антихолинергические препараты
БАЛТ - бронхоассоциированная лимфоидная ткань
ДН - дыхательная недостаточность
ЖС - жизнеспособность
ИК - индекс курения
ИЛ-8 - интерлейкин
КЖ - качество жизни
КИ - кумулятивный индекс
МАЛТ - мукозоассоциированная лимфоидная ткань
ЛФ - лактоферрин
ОФВ] - объем форсированного выдоха за 1 секунду
ОФВ1/ФЖЕЛ - коэффициент ОФВ]/ФЖЕЛ ПЗ - психическое здоровье
ПСВ - пиковая скорость выдоха
РЖ - роль физических проблем в ограничении жизнедеятельности
РЭ - роль эмоциональных проблем в ограничении
жизнедеятельности СА - социальная активность
ФА - физическая активность
ФВД - функция внешнего дыхания
ФЖЕЛ - форсированная жизненная ёмкость лёгких
ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь лёгких
ЧТЗ - Челябинский тракторный завод
GOLD - Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease
NOx - суммарный оксид азота
N02, N03 - конечные стабильные метаболиты оксида азота
Sa О2 - сатурация кислорода

(Domingo-Salvany A. et al., 2002) выделяют показатели КЖ относящиеся (физические, психологические, духовные, социальные) и не относящиеся (окружающая среда, экономические, общественные и духовные изменения) к здоровью, а также компоненты: индивидуальный и популяционный.
Индивидуальный компонент качества жизни включает респираторные симптомы, функциональный статус, социальный фактор и настроение. Функциональный статус определяется, как способность индивидуума в данное время выполнять задание или функцию (Сагопе М., 2001). Между показателями и компонентами определяется следующая связь. Заболевание ведёт к появлению клинических симптомов и жалоб пациента. Лечение влияет на ход самого заболевания, а значит и на его проявление. Оно либо эффективно и благоприятно сказывается на больном, либо даёт побочные эффекты и приводит к появлению новых симптомов. Субъективные и объективные признаки заболевания, клинически благоприятные и неблагоприятные эффекты терапии оказывают прямое влияние на психологическую и физическую сферы. Это в свою очередь, воздействует на общественную и социальную сферы (Сенкевич НЛО., 2000). Все эти компоненты оцениваются с помощью стандартизированных опросников (Овчаренко С.И., 2003).
Стандартных норм и единых критериев оценки КЖ не существует (Curtis Л.М., 2003). При помощи опросников возможно выявить лишь тенденции изменения КЖ у различных групп обследуемых (Downs S.H., 2005). Для оценки качества жизни больных пульмонологического профиля используются несколько русскоязычных версий опросников качества жизни, рекомендуемые ГУ НИИ пульмонологии М3 и СР РФ (приложение) (Белевский А.С., 2004; Чучалин А.Г., 2004). Два из них: RIQ (Respiratory Illness Questionnaire) и SGRQ (St. George’s Respiratory Questionnaire) разработаны для оценки хронической обструктивной болезни лёгких.
Изучение качества жизни у больных с бронхолегочной патологией имеет огромное значение, так как данная патология сопровождается дыхательными