Клинико-патогенетические особенности и лечебная тактика у пациентов с ХОБЛ на фоне артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца

• Автор: Усенко, Сергей Валентинович
• Шифр специальности: 14.00.43
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 139 с. : 27 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Значение ПОЛ в генезе кардиореспираторной патологии
1.2. Гипоксия и гипероксия как патогенетические факторы
при патологии
1.3. Механизмы возникновения и роль эндотелиальной дисфункции
в развитии кардиореспираторной патологии
1.4. Антиоксидантная терапия ХОБЛ
1.5. Мочевая кислота - предиктор неблагоприятного течения
кардиореспираторной патологии
Глава II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных
2.2. Лечебные мероприятия, проводившиеся у обследованных
больных
2.3. Дополнительная терапия ХОБЛ на фоне АГ и ИБС
2.4. Методы исследования
Глава III. РОЛЬ ЭРИТРОЦИТОВ В ГЕМОРЕОЛОГИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЯХ У БОЛЬНЫХ С СОЧЕТАННОЙ
КАРДИОРЕСПИРАТОРНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
3.1. Изменение газового состава и кислотно-основного состояния
крови у больных с ХОБЛ, АГ и ИБС
3.2. Изменение вязкости крови у больных с ХОБЛ, АГ и ИБС
3.3. Агрегационная способность эритроцитов обследованных групп
больных
3.4. Деформируемость эритроцитов больных обследованных групп
Глава IV. ПОКАЗАТЕЛИ АКТИВНОСТИ СВОБОДНОРАДИКАЛЬНОГО
ОКИСЛЕНИЯ В ЭРИТРОЦИТАХ БОЛЬНЫХ
С КАРДИОРЕСПИРАТОРНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
Глава V. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ЭНДОТЕЛИЯ У БОЛЬНЫХ
С ХОБЛ И СОЧЕТАННОЙ КАРДИОРЕСПИРАТОРНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
Глава VI. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ КАРДИОРЕСПИРАТОРНОЙ
ПАТОЛОГИИ

6.1. Особенности клинического течения ХОБЛ
6.2. Особенности клинического течения АГ и ИБС
6.3. Особенности клинического течения кардиореспираторной патологии
6.4. Уровень мочевой кислоты у пациентов с кардиореспираторной патологией
как маркер риска развития сердечно-сосудистых осложнений
Глава VИ.КОРРЕКЦИЯ ВЫЯВЛЕННЫХ НАРУШЕНИЙ У ЛИЦ С СОЧЕТАННОЙ
КАРДИОРЕСПИРАТОРНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
7.1. Общая характеристика групп больных, принимавших и не принимавших тиоктовую кислоту и аллопуринол
7.2. Коррекция выявленных нарушений у больных, принимавших антиоксиданты, и обсуждение результатов лечения
Глава VIII. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ:
АГ - артериальная гипертония (гипертоническая болезнь)
АФК - активные формы кислорода
ИА - индекс агрегируемости
ИБМ - ишемическая болезнь мозга
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИД - индекс деформируемости
ИМ - инфаркт миокарда
МДА - малоновый диальдегид
МК - мочевая кислота
ПОЛ - перекисное окисление липидов
РГ - реактивная гиперемия
СОД - супероксиддисмутаза
СРО - свободыорадикальное окисление
УЗИ - ультразвуковое исследование
УМК - уровень мочевой кислоты
ФБС - фибробронхоскопия
ФВД - функция внешнего дыхания
ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких
Э - эритроцит
ЭКГ - электрокардиограмма
Эхо-КГ - экокардиография
НСОз - бикарбонат
Нв - гемоглобин
ИАИРН - никотин-амид-дифосфонуклеотид
N0 - оксид азота
РаСОг - парциальное давление углекислого газа РаОг - парциальное давление кислорода
БаОг - сатурация крови

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей 3
Хронический холецистит 5
Хронический атрофический гастрит (с пониженной секреторной функцией) 14
Язвенная болезнь: - язвенная болезнь желудка 1
-язвенная болезнь 12-перст-ной кишки 2
Хронический вирусный гепатит (В) минимальной степени активности 1
Ожирение (алиментарное): -1 степени -11 степени 22 10 36 34 34
2.2. Лечебные мероприятия, проводившиеся у обследованных больных.
Все больные с ХОБЛ (I и III группы) по поводу основного заболевания в период ремиссии заболевания получали одинаковую базисную терапию, в зависимости от степени тяжести заболевания.
Пациенты с ХОБЛ среднетяжелого течения получали антихолинэргический препарат длительного действия - тиотропия бромид (ТБ) Спириву в форме капсул с порошком для ингаляции со специальным дозированным ингалятором (Ханди Халер) в дозе 18 мкг/сут. Кроме того, у пациентов со среднетяжелым течением вне обострения применялся альмитрин (Ар-манор) по 50 мг 2 раза в сутки. Отхаркивающие препараты назначались по потребности -при ухудшении отхождения мокроты или повышении ее вязкости - Лазолван по 30 мг 2 раза в сутки.
Пациенты с ХОБЛ тяжелого течения помимо Спиривы регулярно пользовались сере-тидом (500/50 мкг) дважды в день. Альмитрин у этой группы пациентов не использовался ввиду наличия противопоказаний. Кроме того, пациенты с тяжелым течением ХОБЛ почти постоянно принимали отхаркивающие препараты (лазолван, флуимуцил в терапевтических дозировках).