Современные возможности ранней диагностики острого гематогенного остеомиелита у детей и эффективного лечения больных

• Автор: Шестаков, Александр Александрович
• Шифр специальности: 14.00.35
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 184 с. : 5 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ.
страница
ВВЕДЕНИЕ
Глава! ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЙ
Глава 3. БАКТЕРИАЛЬНЫЙ СЕПСИС И ХРОНИЗАЦИЯ ГНОЙНОГО ВОСПАЛЕНИЯ В КОСТЯХ СКЕЛЕТА, КАК ОТРАЖЕНИЕ ПОЗДНЕЙ ДИАГНОСТИКИ И НЕДОСТАТОЧНОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ТРАДИЦИОННОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ГЕМАТОГЕННЫМ ОСТЕОМИЕЛИТОМ 51-98 Раздел 1 .Наиболее частые септические гнойные осложнения острого гематогенного остеомиелита у детей их
клинические проявления, традиционная диагностика
Раздел 2.Непосредственные результаты традиционного лечения детей больных септикопиемической формой острого
гематогенного остеомиелита
Раздел № З.Хронизация гнойного воспаления костей скелета больных детей, после перенесенного
острого гематогенного остеомиелита
Раздел 4.Некоторые объективные причины развития хронизации острого гематогенного остеомиелита детей при традиционном
лечении больных
Глава 4.СОВРЕМЕННЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ТЕХНОЛОГИИ В ОПТИМИЗАЦИИ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО ГЕМАТОГЕННОГО ОСТЕОМИЕЛИТА У ДЕТЕЙ

Раздел № 1 .Рентгенокомпьютерная диагностика острого гематогенного
остеомиелита у детей в группе усовершенствованного лечения больных

Раздел 2 Ранняя бактериологическая диагностика возбудителя-острого гематогенного остеомиелита у больных детей, как способ совершенствования целенаправленной антибиотикотерпии
Раздел 3 Экспресс-метод исследования прокальцитонина
сыворотки крови по ВгасЫго - оптимальный способ
ранней диагностики сепсиса и клинической формы течения
острого гематогенного остеомиелита у детей
Глава 5. ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЕ ЭТИОПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ГЕМАТОГЕННЫМ ОСТЕОМИЕЛИТОМ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ФОРМ КЛИНИ ЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ЕГО РЕЗУЛЬТАТЫ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ
169.
ВВЕДЕНИЕ.
Актуальность проблемы: Современная проблема острого гематогенного остеомиелита у детей обусловлена высоким уровнем заболеваемости детского населения и тяжестью течения данной гнойно-септической патологии в детском возрасте, с сохраняющейся трудностью ранней диагностики и низкой эффективностью лечения больных, с летальностью , частым исходом заболевания - в хронизацию гнойного воспаления и инвалидизацию ребенка ( Железнов А. С с соав.2008., Слесарев В.В.2009, Ахтямов И. Ф с соавт.2010, Baumbach S.F.2011, Damir D.2011 и др.) . При развитии бактериального сепсиса в клиническом течении острого гематогенного остеомиелита больного, опасность для его жизни определяют тяжелое течение болезни и низкая эффективностью традиционного лечения детей, с опасным исходом в полиорганную недостаточность и летальность (А.Н. А.Н.Котляров 2006, Лобанов Ю.А 2006, В.М.Гаглоев 2009, Bukhari Е.Е. 2012 и др.). Поэтому, острый гематогенный остеомиелит у детей различного возраста до настоящего времени является одним из наиболее тяжелых и угрожаемых жизни ребенка гнойно-септических заболеваний (А.А.Гумеров 2006 , А.Е.Машков 2006,А.И.Тулинов 2011, Ju K.L. 2011, Paakkonen М, 2011 и др.). В педиатрии и детской хирургии современности, а в целом - в практическом здравоохранении, повышение качества диагностики и эффективности лечения детей больных острым гематогенным остеомиелитом является важнейшей задачей (А.А.Еумеров 2006, Н.С.Стрелков 2006, Леонова С.Н.2008, Ali-Zade СА 2011, Gonzalez-Ruiz А 2011,Копё-Ра ut I. 2012 и др. ) . Об этом многие годы свидетельствуют и многочисленные научные доклады детских хирургов на проведенных в последние годы Всероссийских научно- практических конференциях , конгрессах педиатров и детских хирургов России и стран СНЕ (Воронеж 2004, Москва 2006 , Ижевск 2007, Москва 2011) . Круглые столы ученых -детских хирургов в рамках этих научных форумов, были посвящены обсуждению актуальных проблем диагностики и лечения острого

п=78(60% )
Девочки п=52(40%) 29(55,7%) 5(9,6.%) 7(13,5%) 11(22,2%)
Всего детей (п=130) 65 (50%) 15(11,5%) 21(16,1%) 29(22,3%)
, Распределение детей больных септикопиемической формой острого
гематогенного остеомиелита в нашем исследовании по локализации первичного гнойного очага в костях скелета, приведено в следующей таблице №2, с указанием частоты локализации первичного гнойного воспаления в различных костях скелета.
Таблица № 2.
Частота локализации первичного гнойного воспаления в различных костях скелета (в%) ребенка при септикопиемической форме острого гематогенного
остеомиелита в группе больных традиционного лечения (п = 130)
Локализация остеомиелита До 1 года 1-4 года 4-7 лет Старше 7 лет
Бедренная кость п=58-(44,1 %) 28(21,6%) 4(3,1%) 14(10,8%) 12(8,6%)
Большеберцовая костьп=30 (23%) 7(5.4%) 4(3,1) 5(3,7%) 14(10,8%)
Малоберцовая костьп=10(7,5%) 8 (6%) - 2(1,5%)
Плечевая кость п= 13(10%) 5 (3,85%) 1(0,75%) 5(3,85%) 2(1, 5%)
Кости предплечья п=6( 4,4%) 3(2,2%) 1(0,75%) 2(1,5%)
Плоские кости
Кости черепа п = 3(2,2%) 3(2,2%) - "
Кости таза п =7(5,4%) 2(1,5%) 1(0,75%) 4(3,15%)
Лопатка п =3(2,2%)) 1 (0,75%) 2(1,5%)