Мезентерико-портальное шунтирование в лечении внепеченочной портальной гипертензии у детей

• Автор: Данжинов, Баатр Пурвеевич
• Шифр специальности: 14.00.35
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 79 с.

УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИИ, ИСПОЛЬЗОВАННЫЕ В РАБОТЕ
ВБВ - верхняя брыжеечная вена ВВ - воротная вена
ВПГ - внепеченочная портальная гипертензия
ВФП - врожденный фиброз печени
ДСРШ - дистальное спленоренальное шунтирование
ЛВВВ - левая ветвь воротной вены
МКН - мезентерико-кавальный Н-шунт
МПШ - мезентерико-портальное шунтирование
НПВ - нижняя полая вена
ОК - объемная скорость кровотока
ПГ - портальная гипертензия
ППП - портальная перфузия печени
ПСЭ - порто-системная энцефалопатия
РИСПГ - радиоизотопная спленопортография
СВ - селезеночная вена
СЛК - средняя линейная скорость кровотока
СПГ - спленопортография
СРА - сплено-ренальный анастомоз
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФЭГДС - фиброэзофагогастродуоденоскопия
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ГЛАВА 2.0БЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННЫХ
НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
2ЛОбщая характеристика собственных наблюдений
2.2 Методы исследования
ГЛАВА 3. МЕЗЕНТЕРИКО-ПОРТАЛЬНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ
ГЛАВА
4. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ МЕЗЕНТЕРИКО-ПОРТАЛЬНОГО ШУНТИРОВАНИЯ
4.1 Анализ клинических результатов лечения
4.2 Оценка результатов МПШ по данным интраоперационной портоманометрии
4.3 Результаты радиоизотонного исследования у детей
после МПШ
4.4 Результаты МПШ поданным
фиброэзофагогастродуоденоскопии
4.5 Оценка результатов МПШ по данным ангиографии
4.6 Оценка результатов по данным УЗИ с допплеровским
сканированием
ГЛАВА 5. ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Рисунок №6. Схема наложения МПШ.
По ходу пупочной вены выделяли ЛВВВ, для чего в большинстве случаев (21 операция) приходилось пересекать паренхиматозный мостик. Массивность паренхиматозного мостика играет большую роль в развитии таких осложнений, как желчный перитонит, паренхиматозное кровотечение, потгому пересечение нужно производить с большой осторожностью и при необходимости (при пересечении желчных протоков или крупных сосудов) вовремя проводить желчс- и гемостаз. Если находили подходящую для наложения анастомоза ЛВВВ, планировали МПШ. Семерым пациентам ревизию приходилось проводить глубоко в паренхиме печени и накладывать анастомоз практически у бифуркации ВВ. При таком варианте кровообращение восстанавливается только в правой доле печени. Если анастомоз накладывался более проксимально -кровообращение восстанавливается в обеих долях.
Следующим паном выделяли участок ВБВ.
В качестве аутовенозной вставки использовали внутреннюю яремную вену (ВЯВ), причем в грех случаях единственную проходимую. Наблюдая в катамнезе этих детей, никаких нарушений со стороны