Иммунологическая и радиоизотопная оценка состояния почек и мочевых путей при обструктивных уропатиях у детей и подростков

• Автор: Яцык, Сергей Павлович
• Шифр специальности: 14.00.35
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 200 с. : 20 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ПЕРЕЧЕНЬ ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА ПАТОГЕНЕЗ ИНФЕКЦИИ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ ПРИ ОБСТРУКТИВНЫХ УРОПАТИЯХ У ДЕТЕЙ (Обзор литературы)
1.1 Иммунитет и инфекции мочевыводящих путей
1.1.1 Роль нейтрофилов, хемотаксиса и клеточного иммунитета в патогенезе инфекции мочевыводягцих путей у детей
I. 1.2 Роль лимфоцитов при инфекцигі мочевыводящих путей у детей
I.1.3 Роль цитокинов при инфекции мочевыводящих путей у детей
ГЛАВА II МЕТОДЫ И ОБЪЕМ ИССЛЕДОВАНИЙ
II. 1 Общая характеристика обследованных детей
II. 2 Методы исследования детей с обструктивними уропатиями
ГЛАВА III КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ УРООБСТРУКЦИЙ У ДЕТЕЙ
III. 1. Пузырно-мочеточниковыйрефлюкс
III. 1.1 Результаты сцинтиграфии у детей с пузырномочеточниковым рефлюксом
III. 1.2 Оценка иммунологических показателей у детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом
III. 1.3 Неспецифические факторы иммунологической защиты у детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом
III. 2. Гидронефроз
III. 2.1 Результаты сцинтиграфии у детей с гидронефрозом

III. 2.2 Оценка иммунологических показателей у детей с гидронефрозом
111.2.3 Неспегфические факторы иммунологической защиты у детей с гидронефрозом
111.3. Уретерогидронефроз
III. 3.1 Результаты сцинтиграфии у детей с
уретерогидронефрозом
III. 3.2 Оценка иммунологических показателей у детей с уретерогидронефрозом
III. 3.3 Неспецифические факторы иммунологической защиты у детей с хроническим обструктивным пиелонефритом
III. 4. Хронический обструктивный пиелонефрит
III. 4.1 Результаты сцинтиграфии у детей с хроническим обструктивным пиелонефритом

III.4.2 Оценка иммунологических показателей у детей с хроническим обструктивным пиелонефритом
III. 4.3 Неспегщфические факторы иммунологической загциты у детей с хроническим обструктивным пиелонефритом
ГЛАВА IV СОСТОЯНИЕ ПАРЕНХИМЫ ПОЧЕК ПРИ
ОБСТРУКТИВНЫХ УРОПАТИЯХ У ДЕТЕЙ
ГЛАВА V ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПЕРЕЧЕНЬ ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
1. ПМР — пузырно-мочеточниковый рефлюкс,
2. ГН - гидронефроз,
3. УГН - уретерогидронефроз,
4. ХОП - хронический обструктивный пиелонефрит,
5. ИМИ — инфекция мочевыводящих путей,
6. ХПН - хроническая почечная недостаточность,
7. PH - рефлюкс-нефропатия,
8. ПУС — пузырно-уретральный сегмент,
9. МПС - мочеточнико-пузырный сегмент,
10. ЛМС - лоханочно-мочеточниковый сегмент,
11. ВВУ - внутривенная урография,
12. РФП - радиофармпрепарат,
13. АТ-антитела,
14. ЦИК - циркулирующий иммунный комплекс,
15. УЗИ - ультразвуковое исследование,
16. МЦУГ - микционная цистоурстсрография,
17. DMSA - димеркаптосукцинатянтарная кислота,
18. Ig - иммуноглобулин,
19. IL - интерлейкин,
20. MIP - макрофагальный воспалительный протеин,
21. TNF (ФИО) - фактор некроза опухоли,
22. TGF - трансформирующий фактор роста,
23. ICAM-1 - молекула адгезии (Intercellular Adhesion Molecule-1),
24. LFA — лимфоцитарный антиген,
25. ЦНС - центральная нервная система,
26. LECAM-1 — (Leukocyte-Endotelial Cell Adhesion Molekule-1;) - молекула клеточной адгезии лейкоцитов к эндотелию,
27. ВИЧ - вирус иммунодефицита человека,
28. КСФ, C.SF - гемопоэтические факторы роста,
29. ИФ, IFN - интерфероны,
30. Г -КСФ - Гемопоэтический- гранулоцитарный эффект цитокинов,
31. ГМ-КСФ - грануломоноцитарный эффект цитокинов,
32. Th - Т хелпер,
33. АБ — асимптоматическая бактериурия,
31. ИИЗ - индекс интегрального захвата.
растворимого L-селектина в плазме крови по-видимому служат тканевые лейкоциты (Smith, Spertini).
Изменения уровня растворимого L-селектина описаны при ряде заболеваний — например, при респираторной аллергии, ВИЧ, сепсисе. Изучение сывороточного уровня L-селектина может дать новую информацию о взаимоотношениях между активацией нейтрофилов и поражением эндотелия при многих инфекциях, в том числе грам-отрицательных.
Несмотря на то, что известен факт участия полиморфно-ядерных нейтрофилов в иммунном ответе на инвазию уропатогенов в мочевой тракт, остается неясно, как эти бактерии преодолевают защитную систему организма и вызывают ИМП. а-гемолизины, вырабатываемые E. coli in vitro могут угнетать хемотаксический ответ полиморфно-ядерных нейтрофилов у здоровых волонтеров [217, 326]. У детей с острой ИМП хемотаксис супресснруется в фазе активной инфекции и возвращается к нормальному уровню после полной эрадикации бактерий [267]. Способность бактерий подавлять функции нейтрофилов доказана в экспериментах на животных [342, 364, 386].
1.1.2 Роль лимфоцитов при инфекции мочевыводящих путей
Лимфоциты участвуют в специфическом иммунном ответе, распознавая различные антигенные детерминанты: Т-лимфоциты участвуют в узнавании антигенов, связанных с поверхностью клеток и стимулируют В-лимфоциты к выработке антител [145, 219]. В мочевом тракте происходит сложный процесс Т-лимфоцитарного ответа на уропатогены. Различия Т-клеточного ответа в верхних и нижних мочевых путях были показаны в модели у крыс [34]. После инициации инфекции Т-клеточный ответ в нижних мочевых путях имеет транзиторный характер (клетки исчезают через 1-3 дня). При экспериментальном пиелонефрите Т-клетки сохраняются в течение всего периода инфекции. Показано, что при пиелонефрите значительно подавляется клеточный опосредованный иммунный ответ [51]. Предполагается, что