Диагностика и хирургическая коррекция гастродуоденальных аномалий у детей и подростков

• Автор: Бочарова, Ольга Алексеевна
• Шифр специальности: 14.00.35
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 134 с. : 19 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение
Глава 1. Гастродуоденальные аномалии: эмбриогенез,
диагностика и хирургическая коррекция у детей
(Обзор литературы)
1.1 Нормальный эмбриогенез дуоденопанкреатобилиарного комплекса
1.2 Эмбриогенез и топографо-анатомические варианты ГДА
1.3. Диагностика и хирургическая коррекция ГДА у детей
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений
2.2. Лабораторные и функциональные методы диагностики
2.3. Инструментальные методы диагностики ГДА
2.4. Эндохирургическое оборудование и инструменты
Глава 3. Клиника и диагностика гастродуоденальных аномалий
у детей
3.1. Особенность клинических проявлений Г ДА у детей
3.2. Значение функциональных, ультразвуковых и радиоизотопных методов исследования у детей с ГДА
3.3. Информативность эндоскопических и лучевых методов
диагностики ГДА
3.4 Клинико-анатомическая характеристика ГДА

Глава 4. Особенности хирургической коррекции гастродуо — денальиых аномалий у детей и подростков

4.1 Хирургическая тактика у больных с различными
функциональными вариантами врожденной гастродуоденальной
непроходимости
4.1.1 Хирургическое лечение детей с ротационным вариантом гастродуоденальной непроходимости
4.1.2 Хирургическое лечение детей с компрессионным
вариантом гастродуоденальной непроходимости
4.1.3 Хирургическое лечение детей с гиперфиксационным вариантом гастродуоденальной непроходимости
4.1.4 Хирургическое лечение детей с обтурационным
вариантом гастродуоденальной непроходимости
4.2. Применение миниинвазивных технологий у детей с ГДА
4.3. Симультанные оперативные вмешательства у детей с ГДА
Глава 5. Ближайшие и отдаленные результаты хирургической
коррекции гастродуоденальных аномалий
5.1. Особенности ведения раннего послеоперационного периода
5.2. Ранние послеоперационные осложнения и их коррекция
5.3. Отдаленные результаты хирургического лечения детей с ГДА
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АМК - артериомезентериальная компрессия;
БДС - большой дуоденальный сосочек;
ГБСГ - гепатобилисцинтиграфия;
ГДА - гастродуоденальные анмалии;
ДПК - двенадцатиперстная кишка;
КНЖ — коэффициент наполнения желчного пузыря;
КРЖП — кистозное расширение желчных протоков;
КТ - компьютерная томография;
І1ДФ - показатель двигательной функции желчного пузыря; ПЖ - поджелудочная железа;
РФП - радиофармпрепарат;
РХПГ - ретроградная холангиопанкреатография;
УЗИ - ультразвуковое исследование;
ФЭГДС - фиброэзофагогастродуоденоскопия;
ХДН - хроническая дуоденальная непроходимость

физико-коллоидных свойств и биохимического состава (холестерина, билирубина, ДФА, С-реактивного белка) [60].
Статистическую обработку полученных результатов проводили с использованием критерия Стьюдента и непараметрического метода Фишера. Различия считали достоверными при р<0,05.
2.3 Инструментальные методы диагностики ГДА
Для уточнения анатомического состояния органов гас гродуоденальной и панкреатобилиарной систем был применен комплекс инструментальных методов исследования.
Скрининг-методом оценки анатомо-структурных изменений органов дуоденопанкреатобилиарной области являлась эхография, которую выполняли по стандартной методике на аппаратах «Toshiba 140А» (Япония) и «Logiq 400 CL» (США) с использованием конвексных и секторных датчиков 3,5 и 5 Мгц, с проведением в ряде случаев цветного допплеровского картирования. УЗДГ позволяла количественно оценить изменения портального кровотока, выявить начальные проявления портальной гипертензии [25].
Для уточнения анатомического состояния ПЖ, печени, внутри- и внепеченочных желчных протоков, а также оценки топографических взаимоотношений органов верхнего этажа брюшной полости применяли рентгеновскую компьютерную томографию. Использовали спиральный томограф «Picker PQS». Томографию выполняли толщиной среза 2-4 мм и шагом сканирования Змм. После установления начального и конечного уровня сканирования вводили параметры томограммы и выполняли исследование по заданной программе. При необходимости использовали ручной режим сканирования. Полученные томограммы оценивали визуально, а также определяли количественные денситометрические показатели по шкале Хаунсфильда. В ряде случаев КТ совмещали с внутривенной