Субкутанная маскулинизирующая маммапластика при истинной гинекомастии у подростков

• Автор: Килоев, Иса Тагирович
• Шифр специальности: 14.00.35
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 110 с. : 25 ил.

Содержание
Введение
Глава 1.Современное состояние проблемы диагностики и лечения истинной гинекомастии у подростков
1.1 .Этиология и патогенез
1.2.Клиника и диагностика гинекомастии
1.3.Классификаци и
1.4. Лечение
Глава 2.Материалы и методы
2.1.Общая характеристика клинических наблюдений
2.2.0бщая характеристика методов исследования
2.2.1.Клинический осмотр
2.2.2.Лабораторные и инструментальные исследования
Глава З.Клиника и диагностика гинекомастии.
3.1.Рабочая клинико-диагностическая классификация степеней увеличения молочных желез
3.2.Подростки с синдромом Кляйнфельтера
3.3.Подростки с кариотипом 46хх
3.4.Подростки с тестикулярной феминизации
3.5.Подростки с односторонней гинекомастией
3.6.Анализ результатов клинических исследований
Глава 4.Хирургическая тактика при истинной гинекомастии.
4.1 .Показания и противопоказания к проведению маммопластики
4.2.Анестезиологическое обеспечение
4.3.При двухсторонней гинекомастии
4.4.При односторонней гинекомастии
4.5.Особенности ведения в послеоперационном периоде
Глава б.Оценка ближайших и отдаленных результатов
5.1.Психосоциальная оценка состояния подростков до и после
операции
5.2.Оценка результатов лечения
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список сокращений
УЗИ- ультрозвуковое исследование.
КТ- компьютерная томография.
МРТ- магнитно-резонансная томография. ФСГ- фолликулостимулирующий гормон. ЛГ- лютеинизирующий гормон.
ХГ- хорионический гормон.
РНК- рибонуклеиновая кислота.
ТАБ- тонкоигольная аспирационная биопсия.
Введение
Гинекомастия- доброкачественное увеличение молочной железы у лиц мужского пола. Название происходит от греческих слов gynes-женщина, и таз105- молочная железа.
Одной из задач хирургического лечения истинной гинекомастии является выработка адекватной тактики при различных степенях увеличения молочных желез. Имеющиеся публикации результатов научных изысканий освещающие различные аспекты лечения истинной гинекомастии у детей, основываются на сравнительно небольшом количестве наблюдений и не раскрывают истинного состояния клинических и методологических аспектов проблемы. [51,68]. Таким образом, на основании опубликованных работ трудно выделить четкие рекомендации по хирургической тактике лечения данной патологии[98,170,181].
Так же остаются спорными вопросы выбора доступа при выполнении маммопластики при истинной гинекомастии. При этом, перед оперативным вмешательством, не определяется будущее местонахождение сосково-ареолярного комплекса при односторонней форме заболевания, что в свою очередь нередко приводит к

Рис.№5. Схема конструирования трансплантатов.
Полного гемостаза и хорошего косметического результата можно добиться, удаляя железистую ткань тракционно, единым блоком от периферии к центру без продления разреза [65].
В связи с тем что механизм возникновения пубертатной гинекомастии изучен недостаточно, единого мнения о тактике лечения нет. Многие авторы считают целесообразным динамическое наблюдение за пациентами не более 12 мес [19,127,161]. Другие, основываясь на том, что при пубертатной форме гинекомастии имеется относительная гиперэстрогенемия, рекомендуют использовать влечении антиандрогенные препараты — кломифенцитрат или тамоксифен (последний обладает свойством конкурентно связываться с эстрогеновыми рецепторами эпителия грудной железы, тем самым блокируя действие эстрогенов) [31,182]. При наличии фиброзных изменений, выявляемых при УЗИ грудной железы у пациентов с пубертатной гинекомастией, медикаментозная терапия неэффективна, так как регресс заболевания уже невозможен. В таких наблюдениях показано оперативное