Роль кислотообразующей функции желудка у детейс эхинококкозом (клинико-экспериментальное исследование)

• Автор: Гаффаров, Усмон Бобоназарович
• Шифр специальности: 14.00.35
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 148 с. : 21 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
Глава 1. Кислотность желудка при эхинококкозе у детей и вопросы
хирургического лечения (обзор литературы)
1.1. Некоторые патогенетические факторы эхинококкоза
1.2. Особенности диагностики и хирургического лечения
эхинококкоза у детей
1.3. Некоторые аспекты изучения эхинококкоза в эксперименте
ГЛАВА 2. Материал и методики исследований
2.1. Характеристика клинического материала
2.2. Характеристика клинических методов исследований
2.3. Характеристика экспериментального материала
2.4 Характеристика экспериментальных методов исследований
ГЛАВА 3. Результаты комплексной диагностики эхинококкоза у детей
3.1. Рентгенологические исследования
3.2. Ультразвуковая сонография
3.3. Исследование кислотообразующей функции желудка
3.4. Исследование показателей иммунитета в зависимости от кислотообразующей функции желудка
3.5. Состояние здоровья и кислотообразующей функции
желудка у других членов семьи больных, перенесших эхинококкоэктомию
ГЛАВА 4. Моделирование эхинококкоза
4.1. Моделирование эхинококкоза у овец путём создания
желудочной фистулы
4.2. Моделирование эхинококкоза у овец без создания
желудочной фистулы
4.3. Морфологические исследования экспериментального
материала
ГЛАВА 5. Результаты хирургического лечения эхинококкоза у детей
5.1. Непосредственные результаты
5.2. Отдаленные результаты
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АИР - антиинфекционная резистентность АСЛ - антигенсвязывающие лимфоциты АчФ - абсолютное число фагоцитов Г-Э - гемотоксилингэозин Д-час - дебит час
Е-РОК - розеткообразование с эритроцитами барана
НИЛИ - низкоинтенсивное лазерное излучение
ОП - оптическая плотность
ПФ - процент фагоцитоза
ПЭГ - полиэтиленгликоль
РЛА - реакция латекс агглютинации
РНГА - реакция непрямой гемагглютинации
Т-РОКобщ - общее содержание розеткообразующих лимфоцитов
Т-трх - теофиллинрезистентные Т- хелперы
УЗС - ультразвуковая сонография
ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы
Актуальность изучаемой проблемы. Эхинококкоз относится к тяжелым паразитарным эндемическим заболеваниям и остается серьезной медикосоциальной проблемой в ряде стран мира, в том числе и в Республике Узбекистан. Стандартизованные исследования показали, что в стране интенсивный показатель заболеваемости эхинококкозом составляет 6-9 человек на 100000 населения, каждый год хирургическому лечению подвергаются до 2 тысяч человек, а более четверти из них страдают из-за развившихся осложнений [55,70,97,103,135]
Несмотря на достигнутые успехи в диагностике и лечении эхинококкоза, многие исследователи отмечают неудовлетворенность результатами. По-прежнему, отсутствует тенденция к снижению количества больных, высок удельный вес осложненных форм эхинококкоза, а в некоторых регионах еще сохраняется летальность. Успехи лечения больных с эхинококкозом могут быть достигнуты при ранней диагностике, своевременном оказании квалифицированной хирургической помощи, адекватных профилактических мероприятиях [100,102,110,118,119,168].
Следует отметить, что в существующей литературе отсутствуют сведения, раскрывающие причины, по которым не у всех лиц, обитающих в одинаковых условиях, развивается эхинококкоз [67].
Нет однозначного представления о механизмах проникновения возбудителя через естественные защитные барьеры. В доступной литературе нами не обнаружено научных работ, посвященных изучению состояния кислотообразующей функции желудка, ее защитной функции и причинах неустойчивости организма человека к внедрению онкосфер с последующим развитием эхинококкоза. Не определена связь кислотности желудка с состоянием иммунитета при эхинококкозе.

Таблица 3
Результаты исследования желудочного сока титрационным методом у
больных эхинококкозом
группы количество сока общая кислотность свободная кислотность pH желуд
норма (п=128) 59,19±1,6 54,03±1,53 38,87±1,59 1,7±0,04
больные эхинококкозом (п=123) 42,49±0,69 р<0,001 32,25±0,85 р<0,001 15,72±0,67 р<0,001 2,48±0,05 р<0,001
Примечание: р<0,001 - различия достоверны по сравнению с нормой.
Из таблицы 3.8 видно, что у больных детей с эхинококкозом по сравнению с нормой достоверно (р<0.001) снижены все показатели: общее количество желудочного сока при эхинококкозе 42,49±0,69 против 59,19±1,6 в норме; свободная кислотность - 15,72 ±0,67 против 38,87±1,59; общая кислотность 32,25±0,85 против 54,03±1,53; так и pH — 2,48±0,05 против 1,7±0,04 соответственно.
В таблице 3.9 приведены результаты анализов кислотности желудочного сока в зависимости от локализации эхинококковой кисты до и после стимуляции секреции.
Таблица 3
Кислотообразующая функция желудка у детей с эхинококкозом при
титрационном методе исследования
поражение кислотность желудочного сока всего
органов базальная после стимуляции
I II III IV I II III IV абс %
эхинококкоз печени — 13 44 1 — 14 43 1 58 47,2
эхинококкоз легкого — 12 30 1 — 13 29 1 43 35,0
эхинококкоз почки — — 3 — — — 3 — 3 2,4
сочетанный эхинококкоз — 1 18 — — 1 18 — 19 15,4
Итого: - 26 95 2 - 28 93 2 123 100,0
Примечание:
I—Гиперацидность, II—Нормоацидность, III— ГииоацидностьДУ— Субацидность.