Сочетанные нарушения функции тазовых органов у детей (принципы пренатальной и постнатальной функциональной и нейрофизиологической диагностики и хирургического лечения)

• Автор: Писклаков, Андрей Валерьевич
• Шифр специальности: 14.00.35
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Омск
• Количество страниц: 286 с. : 89 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ СОЧЕТАННЫХ НАРУШЕНИЙ ФУНКЦИИ ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ У ДЕТЕЙ (обзор литературы)
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений
2.2.Объем и виды хирургического лечения
2.3 Методы статистической обработки полученных результатов 69 Глава 3. ИССЛЕДОВАНИЕ ПО ОПРЕДЕЛЕНИЮ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ НАРУШЕНИЙ ФУНКЦИИ ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ У ДЕТЕЙ
3.1 Результаты скринингового анкетирования детей по вопросам возможной патологии тазовых органов
3.2 Анализ контингента детей-инвалидов в возрасте 0-17 лет с нарушениями функции тазовых органов
Глава 4. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРЕНАТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ПОРОКОВ РАЗВИТИЯ ПОЗВОНОЧНИКА, МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ И ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ
4.1 Анализ качества пренатальной диагностики пороков развития мочевыделительной системы
4.2 Анализ качества пренатальной диагностики миелодисплазии
4.3 Использование экспертных методов пренатальной диагностики
4.3.1 МРТ плода
4.3.2 Пренатальные исследования уродинамики плода при спинномозговых грыжах

4.4 Результаты морфологических исследований плодов при миелодисплазии
4.5 Пути улучшения качества пренатальной диагностики пороков развития спинного мозга и мочевых органов
Глава 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ПОСТНАТАЛЬНЫХ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ, НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ И ЛУЧЕВЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ У ДЕТЕЙ С СОЧЕТАННЫМИ НАРУШЕНИЯМИ ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ
5.1 Результаты уродинамических исследований у детей с сочетанными нарушениями функции тазовых органов
5.2 Результаты функциональных исследований аноректальной зоны у детей с сочетанными нарушениями функции тазовых органов
5.3 Результаты исследования вегетативного статуса у детей с сочетанными нарушениями функции тазовых органов
5.4 Результаты электронейрофизиологических исследований у детей с сочетанными нарушениями функции тазовых органов
5.5 Магниторезонансная томография в обследовании детей с сочетанными нарушениями функции тазовых органов
Глава 6. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ МЕТОДОВ СЕЛЕКТИВНОЙ НЕЙРОМОДУЛЯЦИИ РАЗЛИЧНЫХ ОТДЕЛОВ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ С НАРУШЕНИЯМИ ФУНКЦИИ ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ
6.1 Блокады симпатических поясничных ганглиев
6.2. Электростимуляция крестцовых парасимпатических центров
при нейрогенных дисфункциях тазовых органов у детей
6.3. Внутрипузырная денервация при нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у детей
Глава 7. НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ НАРУШЕНИЙ ФУНКЦИИ ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ У ДЕТЕЙ
7.1. Оперативные вмешательства на нервной системе у детей с нарушениями функции тазовых органов
7.2. Оперативные вмешательства на тазовых органах
7.3. Петлевые операции на тазовом дне
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

и вместе с уродинамикой является подозрение на периферическую нейропатию, заболевания и повреждения спинного мозга и функциональные расстройства мочеиспускания [224].
При исследовании электрической активности мышц промежности, в частности наружного сфинктера уретры, можно получить два типа информации. Первый тип - это информация о состоянии сфинктернои координации с сократительной функцией. Со времен первых исследований ряд исследователей подтвердили наличие реципрокной иннервации между мочевым пузырем и наружным сфинктером уретры [225]. В норме в фазе наполнения определяется минимальная активность сфинктера уретры, которая постепенно нарастает по мере наполнения мочевого пузыря и прекращается во время мочеиспускания [225]. Любые сокращения сфинктера во время мочеиспускания будут приводить к так называемой сфинктерно-детрузорной днссинергии [224]. Это состояние имеет место при супрасакральных повреждениях верхних мотонейронов. Оно возникает при повреждении спинного мозга выше уровня конуса, массивной травме головного мозга, супрасакральной опухоли и т.д. [224]. По данным J.Salinas, приведенным на 2-м Международном конгрессе по дисфункции тазового дна в Барселоне в 1999 году, у 24% больных с нарушениями тазового дна выявляются супрасакральные поражения (4% - полные и 20% - неполные), из них у 66% инфранонтинные и у 34% супрапонтинные, и применение ЭМГ в этой ситуации в 5 раз увеличивает частоту диагностирования сфинктерно-детрузорной днссинергии.
Второй тип информации - это данные о сохранности и целостности иннервации мышц. Для этой цели применяется исключительно игольчатая ЭМГ. В этом случае можно получить результаты, свидетельствующие либо о нормальном состоянии иннервации, либо о полной или частичной денервации и (или) реиннервации [342]. Указанная ситуация возникает при повреждении нижних мотонейронов. При этом нарушаются сенсорные или