Комплексное лечение болезни Осгуда-Шлаттера

• Автор: Шишов, Михаил Алексеевич
• Шифр специальности: 14.00.35
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 77 с. : 33 ил.

Содержание

Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1 Эпидемиология, этиопатогенез, осложнения болезни Осгуда-Шлаттера
1.2 Методы диагностики болезни Осгуда-Шлаттера
1.3 Консервативное лечение болезни Осгуда-Шлаттера
1.4 Хирургическое лечение болезни Осгуда-Шлаттера
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1 Экспериментальное исследование
2.1.1 Методика моделирования болезни Осгуда-Шлаттера
2.1.2 Методика изучения эффективности применения геля имплантата “КоллапАн-Т” при болезни Осгуда-Шлаттера в эксперименте
2.2 Методика проведения клинического исследования
2.3. Статистическая обработка результатов
Глава 3. Оценка эффективности применения геля имплантата
“КоллапАн—Г” при болезни Осгуда-Шлаттера в эксперименте ( на основании рентгенологических и морфологических данных)
3.1 Результаты морфо-рентгенологического исследования первой экспериментальной группы
3.2 Результаты морфологического исследования второй экспериментальной группы
3.3 Результаты морфологического исследования третьей экспериментальной группы (группы контроля)
3.4 Оценка результатов экспериментального исследования
Глава 4. Способ применения инъекционного метода хирургического
лечения с использованием стимулирующего репаративный остеогенез геля имплантата “КоллапАн -Г”
Глава 5. Клиническое применение инъекционного метода хирургического
лечения в комплексном лечении болезни Осгуда-Шлаттера
5.1. Результаты исследования клинических особенностей течения болезни Осгуда-Шлаттера
5.2. Результаты лечения остеохондропатии бугристости большеберцовой кости у контрольных групп пациентов
5.3 Результаты клинического применения инъекционного введения геля-имплантата на основе гидроксиаппатита в комплексном лечении болезни Осгуда-Шлаттера
5.4. Характеристика результатов лечения болезни Осгуда-Шлаттера
5.5 Статистическая оценка полученных результатов исследования
Заключение
Выводы
Список литературы
Приложение № 1. Патент на изобретение № 2338477 «Способ
хирургического лечения асептического некроза бугристости большеберцовой кости (Болензи Осгуда-Шляттера», зарегистрирован в Государственном реестре изобретений Российской Федерации 20 января 2008
Приложение № 2. Патент на изобретение № 2343847 “Способ моделирования болезни Осгуда-Шлаттера”), зарегистрирован в Государственном реестре изобретений Российской Федерации 20 января 2009

Введение
Актуальность исследования
Остеохондропатии — группа заболеваний, характеризующихся своеобразным изменением апофизов коротких и эпифизов длинных трубчатых костей, энхондрально оссифицирующихся костей кисти и стопы, позвоночника, реже других растущих костных структур, сопровождающегося в большинстве случаев последовательной сменой некроза, рассасывания или отторжения пораженных участков кости и последующим восстановлением костной структуры. Вовлечение в патологический процесс суставного хряща приводит к нарушению функции сустава. Остеохондропатии встречаются преимущественно в детском и юношеском возрасте [1, 2, 7, 13, 14, 15, 22].
К одной из наиболее часто встречающихся остеохондропатий у детей относится болезнь Осгуда-Шлаттера (синонимы: асептический некроз
бугристости большеберцовой кости, остеохондропатия бугристости большеберцовой кости) [6, 7, 15, 26, 31, 35, 61]. Согласно классификации Рейнберга болезнь Осгуда-Шлаттера относится к остеохондропатии апофизов [26].
Данное заболевание относительно хорошо поддаётся консервативному лечению, имеет относительно доброкачественное течение и благоприятный прогноз [6, 12, 15, 23, 31, 38, 47]. Тем не менее, основной проблемой, как для пациента, так и для врача, является длительность течения заболевания, составляющая от нескольких месяцев (не менее шести) до нескольких лет (в ряде случаев до двух лет). Длительное течение заболевания обуславливает необходимость ограничения физических нагрузок на продолжительный период времени 6-24 мес. [6, 18, 27, 74, 91, 93].
Данный факт приобретает особое значение с учётом того, что болезнь Осгуда-Шлаттера встречается у 12,9 % подростков, активно занимающихся спортом [93]. Для данной категории пациентов вопрос о необходимости сокращения сроков лечения - наиболее актуален, что заставляет клинициста

био деградации имплантата [19]. Создание искусственных материалов, основой которых является гидроксиапатит, позволило решить ряд проблем, связанных с биоимплантологией: они относительно дешевы, обладают различной геометрией, безопасны с точки зрения бактериальной и вирусной инфекций. Кроме того, химический состав этого материала идентичен или очень близок костной ткани.
Одним из пластических материалов, которые могут быть использованы для хирургического лечения болезни Осгуда-Шлаттера является отечественный композиционный имплантационный материал — гель “КоллапАн”, содержащий однородную комбинацию гидроксилапатита с бетатрикальций фосфатом, коллагеном и связанным с ним антибиотиком гентамицином (per. номер 97/17-392). Гель “КоллапАн” стимулирует костеобразование и, биодеградируя, замещается вновь образованной костной тканью, поэтому нет необходимости в повторной операции по его удалению. Согласно литературным данным, [4] продукты растворения “КоллапАна”, а также эндогенные костные морфогенетические и остеогенные белки, адсорбируются на поверхности “КоллапАна” и опосредуют хемотаксис, прикрепление к имплантату и дифференцировку клеток ложа реципиента (мезенхимальных клеток) в остеобласты, что объясняет остеоиндуктивные свойства “КоллапАна”.
“КоллапАн-Г” обладает противовоспалительным действием и создает депо антибиотика в костной ране до 18-21 дня. Этот препарат не обладает антигенными свойствами, поэтому никогда не отторгается. Единственным моментом на что необходимо обращать внимание является то, что в состав “КоллапАна-Г” входит антибиотик гентамицин, на который возможна аллергическая реакция.
Подобные имплантационные материалы, в частности “КоллапАн-Г”, успешно прошли экспериментальные исследования и широко используются в стоматологии, челюстно-лицевой хирургии и ортопедии [4, 22, 27, 28, 40].