Применение усовершенствованных методов коллагенопластики и оперативного лечения детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом

• Автор: Зайцев, Юрий Егоров
• Шифр специальности: 14.00.35
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Омск
• Количество страниц: 143 с. : 33 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений
Введение
Г лава 1. Современное состояние проблемы диагностики и лечения
детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом (обзор литературы)
Проблема ПМР в детской урологии
Классификации ПМР
Анатомические особенности уретеровезикального соустья И
Значение цистоскопии при лечении ПМР у детей
Ультраструктурные особенности строения детрузора
Значение детрузо-сфинктерных диссенергий в развитии ПМР у детей 22 Роль инфекции мочевыводящих путей в развитии ПМР
Антибактериальная защита мочеполовой системы
Современные технологии, применяемые для диагностики
урологических заболеваний
Консервативное лечение ПМР у детей
Традиционное оперативное лечение пациентов с ПМР
Трансуретральная эндоскопическая коррекция ПМР
Глава 2. Материалы и методы исследования
Организация методов исследования и лечения пациентов с ПМР
Общеклинические методы обследования детей
Микробиологические исследования
Рентгенконтрастные методы исследования
Эндоскопические методы
Уродинамические исследования детей с ПМР
Морфологическое исследование
Формирование групп обследованных детей
Методы статистической обработки данных
Глава 3. Применение усовершенствованных методов
коллагенопластики и оперативного лечения детей с пузырномочеточниковым рефлюксом (Результаты собственных исследований)
3.1. Эффективность общепринятых консервативных и оперативных 73 методов лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса 2-3 степени у детей с применением клинических, уродинамических и эндоскопических методов исследования.
3.1.1. Непосредственные результаты оперативного лечения ПМР 2-3 78 степени в зависимости от проведения консервативной терапии
3.1.2. Ближайшие результаты эффективности методов оперативной 80 коррекции ПМР у детей с использованием традиционной
оперативной техники
3.2. Описание группы клинического сравнения
3.2.1. Методика оперативных вмешательств

3.3. Способ эндоскопической антирефлюксной коллагенопластики, ЮЗ
показания к её применению в зависимости от возраста, стадии и осложнений заболевания
3.3.1. Эндоскопические методы коррекции ПМР
3.3.2. Способ трансуретеральной латеральной методики 111 эндоскопического введения коллагена в основной клинической
группе (ОКТ)
3.3.3 Непосредственные и отдалённые результаты эндохирургической 114 коррекции
3.3.4 Эффективность эндоколлагено пластики в лечении детей с 117 рецидивным течением пузырно-мочеточникового рефлюкса. Морфологические исследования устьев мочеточника
Глава 4. Сравнительные клинические, эндоскопические и
морфологические исследования эффективности эндоколлагенопластики в лечении детей с рецидивами проявления пузырно-мочеточникового
рефлюкса
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Отечественная
Зарубежная

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВМП - верхние мочевые пути
ГАМП - гиперактивный мочевой пузырь
ГКН - группа клинического наблюдения
ГКС - группа клинического сравнения
ГРАТ - гиперрефлекторный адаптированный тип
ИМП - инфекции мочевых путей
JIMC - лоханочно-мочеточниковый сегмент
МКБ - мочекаменная болезнь
ММЦУГ - микционная мультиспиральная цистоуретрография
МПР - мультипланарная реформация
МРТ - магнитно-резонансная томография
МСКТ - мультиспиральная компьютерная томография
НДМП - нейрогенная дисфункция мочевого пузыря
ОКГ - основная клиническая группа
ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция
ПМС - пузырно-мочеточниковый сегмент
ПМР - пузырно-мочеточниковый рефлюкс
РКТ - рентгеновская компьютерная томография
СКТ - спиральная компьютерная томография
УВС - уретеровезикальное соустье
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФУЗИ - фармакоультразвуковое исследование
4JIC - чашечно-лоханочная система

УЗИ с помощью эндолюминального датчика особенно показано больным с непереносимостью рентген контрастных йодсодержащих препаратов. В тех случаях, когда визуализировать мочеточник другими методами невозможно (например, если почка не выделяет контрастное вещество или его отток из лоханки резко нарушен), данный метод позволяет оценить не только протяженность стриктуры и состояние верхних мочевых путей (ВМП) ниже места сужения, но и кровоснабжение JIMC и прилежащего участка мочеточника [37]. Это облегчает определение границ резекции ВМП, а, следовательно, улучшает исход оперативного лечения. Современные методы ультразвуковой, магнитно-резонансной и компьютерной визуализации являются идеальными инструментами для решения этой задачи.
Последние два десятилетия характеризуются бурным развитием медицинской техники. Рентгеновская компьютерная томография (РКТ) является одним из самых ярких примеров практической реализации достижений научно-технического прогресса в области диагностики целого ряда заболеваний. Внедрение в клиническую практику современных методов компьютерной визуализации позволяет улучшить диагностику различных клинических форм урологических заболеваний, а также детализировать показания и оценить эффективность различных методов лечения больных.
С расширением спектра методов лечения урологических больных наряду с диагностической информативностью все большее значение приобретает клиническая эффективность метода. Последняя предусматривает получение информации, необходимой для выбора и планирования метода лечения, прогнозирования его эффективности и возможных осложнений.