Клинико-патогенетическое значение цитомегаловирусной инфекции при аппендикулярных перитонитов у детей

• Автор: Кондратенко, Юрий Александрович
• Шифр специальности: 14.00.35
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 103 с. : 13 ил.

Оглавление
Список сокращений
Введение
Г лава I. Обзор литературы
Глава II. Материал и методы исследования
2.1 Общая характеристика детей с аппендикулярным перитонитом
2.2 Методы исследования
2.2.1 Иммунологические исследования
2.2.2 Диагностика цитомегаловируса
2.2.3 Рентгенологические исследования
2.2.4 Электрокардиографическое исследование
2.3.5 Эхокардиография и ультразвуковое исследование органов брюшной полости
2.2.6 Статистическая обработка
Глава III. Результаты собственных исследований
3.1. Результаты хирургического лечения детей с аппендикулярными перитонитами
3.2. Встречаемость цитомегаловирусной инфекции при аппендикулярных перитонитах у детей
3.3. Клиника аппендикулярных перитонитов у детей с цитомегаловирусной инфекцией
3.4. Состояние иммунной системы детей с аппендикулярными перитонитами
3.5. Результаты применения внутривенного донорского иммуноглобулина при аппендикулярных перитонитах
у детей

Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВИЧ - вирус иммунодефицита человека ДВС - диссеминированное внутрисосудистое свертывание ИВЛ - искусственная вентиляция легких ИФА - иммунофермен гный анализ ЛЖ - левый желудочек ЛПС - липополисахарид ПЦР - полимеразная цепная реакция РДС - респираторный дистресс синдром ФИО - фактор некроза опухоли ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы ЦМВ - цитомегаловирус ЦМВИ - цитомегаловирусная инфекция ЭКГ - электрокардиография ЭХО КГ - эхокардиография 11ГА - главный комплекс гистосовместимости 1ЕА - предранний белок - иммуноглобулины 1Г - интерлейкины 1Ь-2 - интерлейкин-2 ЫК - натуральные киллеры

Таблица
Распределение больных по виду аппендикулярного перитонита
Вид перитонита п %
Местный перитонит: 54 40
а) Местный отграниченный перитонит 42 31
б) Местный неотграниченный перитонит 12 8
Распространенный перитонит 80 59
Всем поступившим пациентам был проведен весь комплекс диагностических мероприятий и предоперационная подготовка, включавшая инфузионную, антибактериальную и симптоматическую терапию. Операции делались не позднее 4 часов с момента поступления ребенка в стационар.
У 89 (66,4%) больных использовался операционный доступ по Волковичу-Дьяконову, у 30 (22,4%) - нижнесрединная лапаротомия и у 15 (11,2%) - лапароскопическая аппендэктомия. У 7 больных операция была дополнена цекостомией и интубацией кишечника. После ликвидации источника перитонита операцию заканчивали дренированием брюшной полости. Показанием к лапароскопии была не четкая клиническая картина, трудности в дифференциальной диагностике. У 15 больных с перитонитом выполнена лапароскопическая аппендэктомия, дренирование брюшной полости.
45 больных прооперированы под эндотрахеальным наркозом с миорелаксантами и исскуственной вентиляцией легких. Эндотрахеальный наркоз использовался при проведении лапаротомии и при эндоскопических операциях. Комбинированная внутривенная анестезия проведена у 89 детей.
После операции больные помещались в отделение интенсивной терапии и реанимации. В послеоперационном периоде этим больным проводилась комплексная терапия, основными задачами которой были: нор-