Клинико-эхографическая диагностика лимфангиом лица и шеи у детей

• Автор: Костадинова, Валентина Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.35
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 144 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1 .Вопросы систематизации и терминологии
1.2.Эмбриогенез лимфатической системы и развитие
лимфангиом
1.3.Клинические проявления лимфангиом
1 АУльтразвуковая диагностика лимфангиом
1.4.1 .Внутриутробная диагностика
лимфангиом плода
1.4.2.Эхографическая диагностика
лимфангиом лица и шеи у детей
Глава 2. Материал и методики
Результаты собственных исследований Глава 3. Клинические и топографо-анатомические варианты лимфангиом лица и шеи у детей
3.1. Морфологические формы лимфангиом
и их топографо-анатомические варианты
3.1.1. Кистозные лимфангиомы
3.1.2. Капиллярно-кавернозные лимфангиомы
3.2. Клинические варианты
проявления лимфангиом лица и шеи
3.3 Клинические маски лимфангиом лица и шеи
Глава 4. Эхографическая диагностика кистозных лимфангиом лица и шеи у детей
4.1. Общие эхографические признаки
кистозных лимфангиом
4.2. Эхографические признаки кистозных лимфангиом
при воспалении

4.2.1. Кистозные лимфангиомы
с резко выраженными признаками воспаления
4.2.2. Кистозные лимфангиомы
с умеренно выраженными признаками воспаления
4.2.3. Кистозные лимфангиомы
без признаков воспаления
4.3. Эхографические дополнения, уточнения, находки
4.3.1. Уточнение органотопии
кистозных лимфангиом
4.3.2. Уточнение миофасциальной топографии кистозных лимфангиом
4.3.3. Уточнение соотношения
кистозных лимфангиом с сосудистым пучком шеи
4.4. Методические особенности эхографического исследования кистозных лимфангиом
лица и шеи у детей
Глава 5. Эхографическая диагностика капиллярно-кавернозных лимфангиом лица и шеи у детей
5.1. Общие эхографические признаки
капиллярно-кавернозных лимфангиом
5.2. Эхографические признаки капиллярно-кавернозных лимфангиом при воспалении
5.3. Вклад эхографического исследования в диагностику капиллярно-кавернозных лимфангиом
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Введение
Актуальность темы
Лимфангиомы являются пороком развития лимфатической системы. Среди всех новообразований у детей лимфангиома встречается в 4 - 18% случаев. Наиболее часто - в 43 - 54% наблюдений - лимфангиомы локализуются в области лица и шеи.
Клинические проявления лимфангиом весьма разнообразны, равно как широк и неоднороден дифференциально-диагностический ряд при их отличительном распознавании, что обусловлено зависимостью манифестации лимфангиомы от ее локализации, морфологической формы и выраженности ее воспаления.
До 65 - 85% лимфангиом выявляется при рождении и в течение первых лет жизни. Однако, в принципе, лимфангиомы впервые могут проявляться в любом возрасте, а не только в момент рождения ребенка.
Согласно наиболее распространенной в настоящее время концепции лечения лимфангиом лица и шеи у детей, хирургический метод является приоритетным. Обсуждение вопроса о необходимости хирургического лечения лимфангиомы, а также -планирование объема и радикальности предстоящего вмешательства, осуществляется с учетом индивидуальных топографо-анатомических особенностей распространения лимфангиомы.
В связи с этим, при диагностике лимфангиом ставятся задачи не только ее идентификации как нозологической формы, но и уточнения варианта ее морфологического строения, определения индивидуальных особенностей ее распространения по
Щечная область была поражена изолированно в 14,3% наблюдений. Примерно с такой же частотой выявлялось сочетанное наличие капиллярно-кавернозной лимфангиомы в области дна полости рта и околоушно-жевательной области - 16,6% и 14,3% наблюдений. А вот сочетание поражения щечной области с поражением языка было выявлено в 28,6%, а с поражением верхней губы - в 26,2% случаев, то есть - вдвое чаще!
Изолированного поражения капиллярно-кавернозной
лимфангиомой околоушно-жевательной области мы не встретили, но наиболее часто ее заинтересованность выявлялась при поражении щечной области (75,0%), что сопровождалось в 2 случаях (25,0%) поражением и верхней губы (как вариант полирегионарной распространенности лимфангиомы).
Поражение языка наиболее часто мы наблюдали в сочетании с поражением щечной области и дна полости рта - по 32,4% случаев. Однако изолированное поражения языка выявлялось примерно с такой же частотой - 29,7%. 2 наблюдения с поражением верхней губы (5,5%) являлись, также как и при анализе частоты поражения околоушно-жевательной области, вариантом лимфангиомы с полирегионарной распространенностью.
Изолированного развития капиллярно-кавернозной
лимфангиомы в области дна полости рта мы не выявили, однако сочетание поражения дна полости рта и языка является исключительно частым событием - 57,2% наблюдений. Весьма вероятным также является сочетание с поражением щечной области - 33,3%. Комбинацию же с лимфангиомой верхней губы мы обнаружили у 2 больных - 2,9%.