Дифференцированная хирургическая тактика у детей со спинномозговыми грыжами в раннем возрасте

• Автор: Ефременко, Александр Дмитриевич
• Шифр специальности: 14.00.35
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 169 с. : 25 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ДУЗИ доплеровское ультразвуковое исследование
кит кардиоинтервалография
кт компьютерная томография
МРТ магнитно-резонансная томография
РЭГ реоэнцефалография
УДИ уродинамическое исследование
ЦДК цветовое доплеровское картирование
ЭД энергетический доплер
ЭКГ электрокардиография
ЭМГ электромиография
Эхо-ЭГ эхоэнцефалография
ээг электроэнцефалография
ОГЛАВЛЕНИЕ.

Введение
Глава I. Обзор литературы
Глава II. Общая характеристика собственных клинических наблюдений и методов исследования
2.1.Характеристика собственных клинических наблюдений
2.2.Характеристика методов исследования
Глава III. Анализ результатов клиникоморфологических исследований у детей со спинномозговыми грыжами
3.1. Особенности ультразвуковой диагностики пороков развития центральной нервной системы
у детей
3.2.Рентгеноморфологические параллели у детей
со спинномозговыми грыжами
Г лава IV. Оптимизация хирургической тактики
у детей со спинномозговыми грыжами в раннем возрасте
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список используемой литературы
ВВЕДЕНИЕ.
Вопросы диагностики и адекватного хирургического лечения пороков развития центральной нервной системы и в частности спинномозговых грыж у детей в раннем возрасте, на сегодняшний день остаются в числе актуальных проблем детской хирургии.
Пороки развития позвоночника и спинного мозга составляют около 4% от всех пороков развития детского возраста и, как правило, чаще всего проявляются спинномозговыми грыжами (1,7, 18, 28, 45, 64, 75).
Сложность лечения больных с данным видом патологии определяется не только многогранностью ее клинических проявлений, трудностями диагностики, но и необходимостью решения в процессе лечения целого ряда задач: устранение косметического недостатка, восстановление анатомической целостности тканей позвоночного канала, нормализация жизненно важных функций организма (акт мочеиспускания, дефекации, стабилизации позвоночного столба, парезов и деформаций нижних конечностей), а также профилактики и лечения сопутствующей гидроцефалии (12,19, 23, 59, 62, 90, 93, 101).
В качестве основной причины нарушения иннервации тазовых органов при спинномозговых грыжах, в ряде случаев, считают длительное сдавление спинного мозга и корешков конского хвоста, на фоне

маразм. Оперативное вмешательство при гше1о-суз1осе1е совершенно неуместно; перерезка расширенного конца спинного мозга обыкновенно быстро ведет к смерти при явлениях коллапса.
Варианты указанных изменений спинномозгового канала у детей представлены на рисунках из монографии Бира, Брауна и Кюммеля (1935) (рис. 1,2, 3, 4).
Рис. 1. Менингоцеле.
Рис 689. Поперечный разрез. Рис. 690.* Продольный разрез.
Meningocele subarachnoldealls cervlcls.
Позвонок и тверда* мозговая оболочка (черн.) расщеплены. Кнсга образовалась под паутинной оболочкой (красн.) и выпятила последнюю. Спинной мозг с его передними и задними корешками не нарушен.
Рис.2. Менигорадикулоцеле.