Оптимизация диагностики и выбора тактики лечения пороков развития и заболеваний органов грудной полости у детей методом эхографии

• Автор: Васильева, Нина Петровна
• Шифр специальности: 14.00.35
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 168 с. : 75 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Список условных сокращений
Введение
Глава 1. Обзор литературы
Глава 2. Материалы и методы исследования
2Л. Клиническая характеристика больных
2.2. Методы исследования
2.2.1. Методика проведения эхографии органов грудной
полости у детей
2.3. Методика определения количества экссудата в плевральной
полости у детей по данным эхографии
2.4. Показания к применению эхографии при пороках развития
и заболеваниях органов грудной полости у детей
Глава 3. Эхоанатомия грудной стенки, плевры, лёгких, средостения,
вилочковой железы и диафрагмы у детей в норме
Глава 4. Эхосемиотика врождённой диафрагмальной грыжи у детей
Глава 5. Эхосемиотика осложнений острой деструктивной пневмонии у детей
5.1. Эхосемиотика абсцесса легкого у детей. Значение эхографии для выбора рациональной тактики лечения
5.2. Эхосемиотика эмпиемы плевры у детей. Значение эхографии для выбора рациональной тактики лечения
5.3. Эхосемиотика пневмоторакса и пиопневмоторакса у детей
Глава 6. Эхосемиотика пристеночных образований грудной полости у
детей
6.1. Эхосемиотика эхинококкоза легких у детей
6.2. Первый опыт применения эхографии в диагностике опухолей и опухолевидных образований лёгких и плевры у детей
6.3. Первый опыт применения эхографии в диагностике опухолей грудной стенки у детей

Глава 7. Эхосемиотика объёмных образований средостения и тимомегалии у детей
7.1. Первый опыт применения эхографии в диагностике опухолей средостения у детей
7.2. Эхосемиотика тимомегалии у детей
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Указатель литературы

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
БГМУ - Башкирский государственный медицинский университет
ВДГ - врождённая диафрагмальная грыжа
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ИП - истинно-положительный результат
ИО - истинно-отрицательный результат
ИПО - институт последипломного образования
КТ - компьютерная томография
ЛГМ - лимфогранулематоз
ЛО - ложноотрицательный результат
ЛП - ложноположительный результат
МРТ - магнитно-резонансная томография
ОРВИ - острая респираторно-вирусная инфекция
РБ - Республика Башкортостан
РДКБ - Республиканская детская клиническая больница
РМАПО - Российская медицинская академия последипломного образования
УЗИ - ультразвуковое исследование
П/Т,К - цветовое допплеровское картирование
ЦРБ - центральная районная больница
ШОЛ - шаровидные образования лёгких

Исследование проводили при спокойном дыхании ребенка, при необходимости - на глубине вдоха. Для определения дыхательной подвижности патологического образования в лёгком проводили наблюдение за ним при глубоком дыхании пациента (у детей старшего возраста) и при произвольном дыхании (у детей младшего возраста).
Для подробного изучения предполагаемой зоны интереса выполняли поперечные и косые срезы под разными углами широкополосным линейным датчиком с частотой излучения 5-12 МГц.
При обнаружении объёмных образований лёгких оценивали их расположение, форму, контуры, структуру, эхогенность, дыхательную подвижность, размеры, взаимоотношение с другими органами грудной полости, в том числе сердцем и сосудами. При цветовой допплерографии образований определяли отсутствие или наличие (гипер- или гиповаскуляризация) кровотока. По возможности оценивали количественные и качественные показатели кровотока: его максимальную систолическую, минимальную диастолическую скорости и индекс резистентности.
При эхографии переднего средостения 32 детям с объёмными образованиями данной анатомической области и 140 детям контрольной группы конвексным датчиком частотой 4-7 МГц осуществляли сначала поперечные, затем продольные срезы под различными углами в межреберьях по парастернальным линиям в краниально-каудальном направлении в положении ребёнка сидя к исследователю лицом, при положении рук больного вдоль туловища и, при необходимости, за головой. Дети до 6-месячного возраста при эхографии находились в положении лёжа на спине.
Для осмотра магистральных сосудов лёгкого (артерий и вен), верхней полой вены, лёгочного ствола, прикорневых отделов перикарда и миокарда в каждом положении производили срезы, наклоняя датчик под углом, необходимым для выведения исследуемого объекта в зону оптимальной видимости на экране. Затем линейный датчик частотой 5-12 МГц помещали на грудину таким образом, чтобы она проецировалась на середину датчика, и