Хирургическая патология поджелудочной железы у детей (клиника, диагностика, лечение)

• Автор: Нецветаев, Андрей Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.35
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 148 с. : 24 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Список принятых сокращений
Введение
Глава 1. Хирургические заболевания ноджелудочной железы у детей (обзор литературы)
1.1. Гормонопродуцирующие заболевания поджелудочной железы
1.2. Кисты поджелудочной железы, обструктивный панкреатит
Глава 2. Общая характеристика клинических наблюдений и
методов исследования
Глава 3. Клиника и диагностика хирургических заболеваний поджелудочной железы у детей
3.1. Клиническая картина
3.2. Методы диагностики
Глава 4. Оперативное лечение детей с хирургической патологией
поджелудочной железы
Глава 5. Результаты хирургического лечения заболеваний поджелудочной железы
5.1. Результаты ближайшего послеоперационного периода
5.2. Анализ отдаленных результатов
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Список принятых сокращений
АПУД-система - система клеток, поглощающих и декарбоксилиру-
ющих предшественников аминов
ГПЗ - гормонопродуцирующие заболевания
ГЭП - гастроэнтеропанкреатический
ИРИ - иммунореактивный инсулин
ИТ - индекс Тернера
ДЭС - диффузная эндокринная система
КТ - компьютерная томография
ПДР - панкреатодуоденальная резекция
ПЖ - поджелудочная железа
РДКБ - Российская детская клиническая больница РХПГ - ретроградная холангиопанкреатография УЗИ - ультразвуковое исследование ФЭГДС - фиброэзофагогастродуоденоскопия ЭХО-ЭГ - эхоэнцефалография ЭЭГ - электроэнцефалография

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы.
Хирургические заболевания поджелудочной железы у детей являются редкой патологией. К ним относятся врожденные и приобретенные кисты, обструктивный панкреатит, гормонопродуцирующие заболевания.
К сожалению, данная патология очень редко диагностируется. Порой, постановка правильного диагноза занимает годы пребывания детей в неспециализированных клиниках, где их лечат от других заболеваний. Так, дети с инсулиномой и незидиобластозом часто поступают в психоневрологические отделения с диагнозами: эпилепсия, реактивный психоз, митохондриальная энцефалопатия и т.д. Дети с карциноидом поджелудочной железы поступают в отделение онкологии уже с симптомом пальпируемой опухоли.
Сложность патоморфологической диагностики связана с недостаточным знанием патологии, трудностью ее локазизации, отсутствием четких критериев злокачественности и различий между микроопухолями и гиперпластическими процессами.
В последнее время в зарубежной литературе появилось большое количество публикаций, направленных на улучшение диагностических и лечебных приемов, внедрение малоинвазивных методов лечения хирургических заболеваний поджелудочной железы, определение причины возникновения патологии. Ученые из Японии (Takeshi Муапо, 2000; Tomoaki Taguchi et al., 2002), Германии (W.Zumkeller, 1999; Von Jochen Kunz et al., 1990), Англии (S. Pelengaris et al., 2001), США (L. Aquilar-Bryan et al., 1995), Бельгии (J.-C. Fournett et al., 1998) и Норвегии (A. Moluen et al., 2002) придерживаются генетической теории развития

поджелудочной железы. 10% потребовалось дополнительное
назначение диазоксида, а 7.5% длительное назначение инсулина. В ранних исследованиях при субтотальной резекции, проведенной с 1934 по 1971 годы, смертность составляла 8.3%, задержка
ментальных функций 52% [239].
1.2. Кисты поджелудочной железы, обструктивный
панкреатит.
Кисты поджелудочной железы - это полостные образования, исходящие из поджелудочной железы, различного происхождения, как врожденного, так и приобретенного характера. Кисты поджелудочной железы являются объектом дифференциальной диагностики между ними и различными очаговыми заболеваниями органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
J.Howard и J.Jordan в 1960 году разработали наиболее подробную, по нашему мнению, классификацию кист поджелудочной железы, которая включает в себя не только этиологические, но и морфо-функциональные факторы [32].
Истинные кисты (выстланные слизистым эпителием):
А. Врожденые:
• Единичные или множественные кисты только в поджелудочной железе;
• Панкреатические кисты в сочетании с образованием кист в других органах (болезнь Гиппеля-Линдау);
• Фиброкистоз поджелудочной железы;
• Дермоидные кисты.
Б. Приобретенные;