Некоторые аспекты диагностики и лечения хирургических инфекций мягких тканей у детей

• Автор: Голованев, Максим Алексеевич
• Шифр специальности: 14.00.35
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 107 с. : 28 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Список используемых сокращений
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1 Современное состояние проблемы и общие принципы диагностики и лечения хирургических инфекций у детей
1.2 Нелактационный мастит
1.3 Хирургические инфекции глубоких слоев мягких тканей
1.4 Некротизирующие инфекции мягких тканей
Глава 2. Материалы и методы исследований
2.1 Общая характеристика клинических наблюдений
2.1.1 Нелактационный мастит
2.1.2 Хирургические инфекции глубоких слоев мягких тканей
2.1.3 Некротизирующие инфекции мягких тканей
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1 Нелактационный мастит у девочек-подростков
3.2 Хирургические инфекции глубоких слоев мягких тканей
3.3 Некротизирующие инфекции мягких тканей
Обсуждение результатов (заключение)
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Список используемых сокращений
АНИ - анаэробная неклостридиальная инфекция
КТ - компьютерная томография
ЛЖК - летучие жирные кислоты
МРТ - магнитно-резонансная томография
РИИ - радиоизотопное исследование
СКТ - спиральная компьютерная томография
СНФ - стрептококковый некротизирующий фасциит
УЗДГ - ультразвуковая допплерография
УЗИ - ультразвуковое исследование
SIRS - синдром системной воспалительной реакции
Введение.
Актуальность темы: Острая гнойная инфекция до настоящего времени составляет значительную часть хирургической патологии в детском возрасте. Ряд вопросов в области хирургических инфекций досконально изучен, разработаны четкие диагностические и лечебные алгоритмы, достигнуты значительные успехи в разработке и применении мощных антибактериальных препаратов (Абаев Ю., К., Адариченко А. А., 2004).
Несмотря на это, остается ряд проблем, далеких от своего решения.
В первую очередь это неадекватная, а порой просто бесконтрольная и бессмысленная, антибактериальная терапия, которая с одной стороны приводит к появлению флоры характеризующейся множественной устойчивостью к антибиотикам, с другой - к атипичному течению гнойновоспалительных процессов, что затрудняет диагностику и приводит к несвоевременному и нерациональному лечению. Ситуация усугубляется постоянным появлением новых антибактериальных препаратов с очень широким спектром действия, что зачастую приводит к абсолютной резистентности микроорганизмов ко всем имеющимся на сегодняшний день препаратам и невозможности выбора антибиотика. Эти проблемы характерны практически для всех видов хирургических инфекций и любой ее локализации (Баиров Г. А., Рошаль Л. М., 1991; Абаев Ю. К., Найчук И. И., Ивсин А. В., 1996; Белобородова Н. В., 1996; Исаков Ю. Ф., Белобородова Н.
В., 2001; Ball P., Geddes A., Rolinson G., 1997, Hurlimann R., Sennhaesre F. H., 2006).
Ряд хирургических инфекций, хорошо изученных у взрослых пациентов, остается крайне скудно освещен в рамках детского возраста. Так, например, проблеме острого мастита у взрослых посвящено огромное количество исследований. Работы, посвященные нелактационному маститу у детей среди как отечественных, так и зарубежных авторов единичны, и охватывают в основном подростковый возраст старше 14 лет. Исследований

Глава
Материалы и методы.
2.1 Общая характеристика клинических наблюдений
В основу работы положены результаты обследования и лечения 42 детей с диагнозом нелактационный мастит, 4 больных с инфекциями глубоких слоев мягких тканей, 5 пациентов с развитием неклостридиальной анаэробной инфекции мягких тканей и одного ребенка со стрептококковым некротизирующим фасциитом, поступивших в клинику детской хирургии Российского Государственного медицинского университета на базе отделения неотложной и гнойной хирургии Детской городской клинической больницы № 13 им. Н. Ф. Филатова с 2001 по 2006 года (всего 52 пациента). В исследовании отражены данные архивного материла 9 историй болезни и собственные клинические наблюдения - 43 случая.