Диагностика и хирургическое лечение эктопии поджелудочной железы в стенку желудка у детей

• Автор: Винокурова, Наталья Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.35
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 99 с. : 27 ил.

Содержание
Список использованных сокращений Введение.
Глава 1. Современное состояние вопросов эмбриологии, диагностики и методов лечения эктопированной поджелудочной железы в стенку желудка (обзор литературы)
1 Л. Эмбриология поджелудочной железы. Причины формирования эктопии ткани поджелудочной железы на этапах внутриутробного развития
1.2. Методы диагностики и лечения эктопированной поджелудочной железы на современном этапе развития хирургии детского возраста Глава 2. Общая характеристика собственного клинического материала и методы исследования
2.1. Клиническая характеристика детей с эктопией поджелудочной железы в стенку желудка
2.2. Методы исследования
2.2.1. Клинико-лабораторные методы исследования
2.2.2. Инструментальные методы исследования
2.2.3. Морфологические методы исследования
2.2.4. Информационные методы исследования Г лава 3. Диагностический стандарт верификации
эктопированной поджелудочной железы в стенку желудка
3.1. Организационная технология своевременной диагностики эктопированной поджелудочной железы в стенку желудка
3.2. Эндоскопические патогномоничные и косвенные признаки эктопированной поджелудочной железы

в стенку желудка
3.3. Морфофункциональное состояние слизистой желудка в зоне эктопированной поджелудочной железы (характеристика биопсийного материала)
3.4. Морфофункциональное состояние тканей стенки желудка (характеристика операционного материала)
3.5. Морфофункциональное состояние непосредственно эктопированной поджелудочной железы в стенку желудка
3.6. Корреляция эндоскопических и морфофункцпональных признаков эктопированной поджелудочной железы в стенку желудка
Глава 4. Лечебная тактика при эктопии поджелудочной железы в стенку желудка
4.1. Обоснование выбора оперативного метода лечения
4.2. Предоперационная подготовка детей и способы оперативного вмешательства
Глава 5. Ранний и поздний послеоперационный период после
удаления эктопии поджелудочной железы в стенку желудка
5.1. Ведение послеоперационного периода
5.2. Тактика междисциплинарного взаимодействия на до - и послеоперационном этапе диспансерного наблюдения детей с эктопированной поджелудочной железой в
стенку желудка Заключение Выводы
Практические рекомендации Список литературы

Список использованных сокращений
ГГТП - гаммаглютаминотранспептидаза
ГДФС - гастродуоденофиброскоп
ДПК - двенадцатиперстная кишка
ЖКТ - желудочно - кишечный тракт
О А РИТ - отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии
мл ' - милилитр
мм — миллиметр
см — сантиметр
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФГДС - фиброгастродуоденос копия
ЭПЖ - эктопия поджелудочной железы
ЭПЖСЖ - эктопированная поджелудочная железа в стенку желудка
Н.р. - Helicobacter pilory

Показатель своевременной диагностики ЭПЖСЖ — в течение 3 — 6 месяцев - довольно низкий, диагноз установлен у 24 детей (22,4%). Нарастает настороженность в отношении ЭПЖ при длительности заболевания в течение первого и второго года наблюдения и безуспешного лечения, что прогрессивно увеличивает долю правильного диагноза до 45.7% (у 49 детей). Поздняя диагностика ЭПЖ (более 2-х лет) выявлена у 34 детей (31,7%).
Тактика ведения больных на педиатрическом этапе, влияющая на длительность заболевания, представлена тремя лечебно-диагностическими вариантами. В данную группу вошли дети с длительностью заболевания больше года - 57 детей (53,3%).
Первый вариант тактики основан на клинической диагностике различной патологии органов желудочно-кишечного тракта, проведении неоднократных малоэффективных курсов консервативного лечения без эндоскопической верификации гасгропатологии. Тактика первого варианта выполнена у 28 детей (26,2%), завершающим этапом диагностики у них явилась поздняя ФГДС.
Второй вариант лечебно-диагностической тактики содержал и клиническую, и своевременную эндоскопическую диагностику у 25 детей (23,4%). По длительный период наблюдения от 1 года до 4 лет был обусловлен ошибочными диагнозами: одиночный полип желудка (19) и дивертикул желудка (5). Контрольная ФГДС в клинике детской хирургии установила наличие ЭПЖСЖ.
Третий вариант, обусловивший длительный период течения заболевания, отмечен у 4 детей (3,7%), объективно обоснован наличием у этих пациентов тяжелой сопутс I вугощей патологии (эпилепсия, непрерывно рецидивирующее течение, язвенная болезнь желудка, гидронефроз, эутериоз), которая требовала первоочередного внимания и коррекции.