Органосохраняющий закрытый малоинвазивный способ хирургического лечения маститов у детей

• Автор: Суздальцева, Людмила Васильевна
• Шифр специальности: 14.00.35
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Омск
• Количество страниц: 102 с. : 14 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНЫХ МАСТИТОВ В ВОЗРАСТНОМ АСПЕКТЕ (обзор литературы)
1.1. Эпидемиология гнойных маститов в возрастном аспекте
1.2. Патогенез острого гнойного мастита
1.3. Классификации гнойных маститов
1.4. Особенности клинического течения лактационного мастита
1.5. Диагностика и лечение острого гнойного мастита
1.6. Морфо-функционалыгые аспекты пре- и постнатального развития молочных желез
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. Клиническая характеристика исследуемых групп пациентов
2.2. Методы исследования пациентов
2.3. Морфологические исследования
2.4. Статистическая обработка результатов исследования ... 55 Глава 3. ЗАКОНОМЕРНОСТИ'ФОРМИРОВАНИЯ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЁЗ В ПРЕНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ (морфологическое
исследование)
Глава 4. ИЗМЕНЕЕИЯ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ПЕРИОДА, ОПЕРИРОВАННЫХ ПО ПОВОДУ ГНОЙНОГО МАСТИТА В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ (ретроспективное исследование)
4.1. Клиническое исследование функционального состояния молочных желез в отдаленные сроки после операции
4.2. Данные анамнестического опроса и анкетирования женщин, перенёсших операцию по поводу острого гнойного
мастита в разные возрастные периоды
4.3. Данные осмотра молочных желёз женщин, оперированных в детстве по поводу острого гнойного мастита
4.4. Отдалённые результаты лечения острого мастита общепринятыми методами по данным ультразвуковой
бесконтрасгной маммографии
Глава 5. СОСТОЯНИЕ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ У ДЕТЕЙ ПОСЛЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ МАСТИТА (проспективное исследование)
5.1. Результаты консервативного лечения острого гнойного мастита у детей
5.2. Результаты хирургического лечения острого гнойного мастита у детей традиционными способами
5.3. Результаты лечения острого гнойного мастита у детей пункционно-вакуумным способом
5.4. Ультразвуковое исследование молочной железы
5.5. Сравнительные бактериологические исследования и динамика раневого процесса при использовании традиционных и аспирационно-вакуумного способов хирургического лечения острого мастита у детей
Глава 6. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы. Проблема гнойных лактационных маститов у взрослых женщин хорошо изучена и широко освещена в литературе (Чадаев А.П., Зверев A.A., 2003; Стручков В.И.,1953; Волков H.A., 1996; Гостищев В.К., 1982; Гарант JI.H., 1975; Дерябин Д.Г., 2000; Данилова М.Е., 1998; Марценюк C.H., 1.982). В тоже время у детей многие вопросы лечения, профилактики и отдаленных последствий гнойных маститов требуют разработки, а внедряемые методы - обоснования с позиций требований доказательной медицины.
За последние годы в мировой хирургической практике произошли существенные изменения, вызвавшие появление новых методов лечения заболеваний молочных желез (Чадаев А.П., Зверев A.A., 2003). Все большее место занимают разработки и исследования, обеспечивающие не только сохранение структуры и функции органа, но и выполнение эстетических требований (Тумилович Л.Г., 1998; Бурмак Ю.Г., 1996; Fetherstone G., 2001; Kinlay J.R., 2002; Salomon C. W., 2000).
В связи с высокой частотой острого гнойного мастита у детей и нарушением структуры и функции молочной железы после хирургических вмешательств на ней проблеме лечения этих заболеваний в детском возрасте необходимо уделять большее внимание. (Гонопольская Т.Л., 1999; Волков H.A., 1996; Чадаев А.П., Зверев A.A., 2003).
Особенности клинических проявлений и методов лечения заключаются: а) незрелости молочной железы у детей; б) активной гормональной перестройке у детей в определенные возрастные периоды; в) особенностях общей и местной иммунологической реактивности детского организма; г) своеобразии реакции тканей, приводящей к отграничению патологического процесса, характерной для детей; д) росте общего уровня аллергизации детей. (Paul W.E., 1999; Гонопольская Т.Л

жировой ткани на паренхиматозную (Закс М.Г., 1964; Маркевич A.B., 1986; Коблова В.Г., 2002).
Таким образом, гормональная стимуляция, связанная с половым циклом, обусловливает своеобразную морфогенетическую «гимнастику» молочной железы ещё до наступления беременности.
Наиболее интенсивный рост молочных желёз начинается после наступления беременности. Формирование новых протоков сочетается с быстрым развитием лобуло-альвеолярного аппарата, который составляет теперь основную массу паренхимы. Начинаются существенные преобразования стромы: а) значительно уменьшается объём жировых долек и межальвеолярного жира; б) развиваются кровеносные сосуды и нервы (Закс М.Г., 1964; Коблова В.Г., 2002; Маркевич A.B., 1986; Царегородская Ж.В., 2000; Linzell, 1951).
У женщин в связи с менструальным циклом возникают структурные изменения в молочных железах. Эти изменения наблюдаются, главным образом, во второй половине цикла и заключаются в разрастании протоков и их эпителия, расширении просвета, накоплении в них секрета и разрыхлении окружающей стромы (Закс М.Г., 1964; Маркевич A.B., 1986; Царегородская Ж.В., 2000; Коблова В.Г., 2002; Rosenburg, 1923; Geschickter, 1947; Linzell, 1951).
По данным М.Г.Морозовой (1961), у молодых нерожавших женщин и особенно у девушек в связи с циклом активируются не все, а лишь часть элементов молочных желёз. В связи с половыми циклами отмечается также и усиление притока крови к молочным железам. У женщин с каждой новой лактацией происходит образование дополнительных секреторных комплексов за счёт недоразвитых «промежуточных» структур (Berkowa, Jacobson, 1940; Pickles, 1953).
По данным Rosenburg, Jacobson (1940) и Pickles (1953), у девочек-подростков, которым проведено консервативное лечение острого мастита, обнаружены кистозные образования в обеих молочных железах.