Восстановление функций пищевода после наложения эзофаго-эзофагоанастомоза у новорожденных

• Автор: Мокрушина, Ольга Геннадьевна
• Шифр специальности: 14.00.35
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 72 с. : 29 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Обзор литературы
ГЛАВА 2. Общая характеристика клинических наблюдений
и методов исследования
2Л Общая характеристика клинических наблюдений
2ЛЛ Характеристика новорожденных первой группы 20
2Л.2 Характеристика новорожденных второй группы
2.2 Общая характеристика методов исследования
ГЛАВА 3. Оценка результатов обследования
и лечения новорожденных первой группы
3.1 Оценка результатов обследования новорожденных
первой группы 30
3.2 Оценка результатов лечения новорожденных
первой группы ..38
ГЛАВА 4. Оценка результатов обследования
и лечения новорожденных второй группы
4.1 Оценка результатов обследования новорожденных
второй группы
4.2 Оценка результатов лечения новорожденных
второй группы
ГЛАВА 5. Заключение
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 89
СПИСОК ЛИРТЕРАТУРЫ

УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ, ИСПОЛЬЗОВАННЫЕ В РАБОТЕ
1. АП - атрезия пищевода
2. ГЭР - гастро-эзофагиальный рефлюкс
3. ДР — наиболее длительный рефлюкс
4. ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
5. ИР - индекс-рефлюкс
6. КДР - количество длительных рефлюксов
7. НПС - нижний пищеводный сфинктер
8. ОКР - общее коичество рефлюкс-эпизодов
9. РФП - радиофармпрепарат
10.РИИ - радиоизотопное исследование 11 .ТПС - трахео-пищеводный свищ
12. ФЭГДС - фиброэзофагогастродуоденоскопия

ВВЕДЕНИЕ
Среди пороков развития пищевода, атрезия пищевода встречается наиболее часто -1: 2500 новорожденных (3,11,21,22,39,54,56,73,86,88,90, 94,).
Клинические симптомы атрезии пищевода проявляются сразу после рождения, часто сопровождаются дыхательной недостаточностью вследствие заброса желудочного содержимого в респираторный тракт. Лечение атрезии пищевода состоит в хирургической коррекции порока Целью хирургической коррекции является восстановление проходимости пищевода и ликвидация трахеопищеводного свища, если таковой имеется.
В настоящее время большинство хирургов склоняется к проведению органосохраняющих операций (7,11,12,19,22,47,49,58,76,84, 91). Методики различных оперативных вмешательств освещены в литературе достаточно подробно. Но, не смотря на успехи, достигнутые в хирургии пищевода, осложнения, возникающие в послеоперационном периоде, могут значительно ухудшить результаты оперативной коррекции. Наиболее тяжелыми осложнениями считаются несостоятельность швов анастомоза, стеноз анастомоза и желудочно-пищеводный рефлюкс (3, 5, 9, 10, 17, 20, 26,49, 65, 67, 72, 81).
Осложнения, возникающие после оперативной коррекции порока, значительно ухудшают течение послеоперационного периода у новорожденных с атрезией пищевода. В некоторых случаях требуются повторные оперативные вмешательства.
Однако до сих пор не существует единого мнения о причинах возникновения послеоперационных осложнений.

каких-либо клинических симптомов. Всего выполнено рентгенологическое обследование 18 детям.
Таблица №11 Рентгенологические признаки нарушения функции пищевода у новорожденных с благоприятным заживлением швов анастомоза:
рентгенологические признаки количество детей
сужение зоны анастомоза
заброс контрастного вещества до зоны анастомоза или выше
сглаженность угла Гиса
наличие антипер истальтических сокращений нижнего сегмента пищевода
задержка первичной эвакуации контрастного вещества из желудка
Как видно из таблицы рентгенологические признаки функциональных нарушений пищевода часто встречались и у детей с гладким течением послеоперационного периода.