Пути оптимизации хирургической помощи детям в амбулаторных условиях

• Автор: Кадриев, Альберт Гамилиевич
• Шифр специальности: 14.00.35
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 124 с. : 10 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Некоторые аспекты оказания хирургической помощи
детскому населению
1Л. Современные достижения детской хирургии
1.2. Организация'амбулаторной хирургической помощи
детям
1.3. Особенности оказания хирургической помощи детям в амбулаторных условиях
1.4. Организация анестезиологической помощи детям в амбулаторной хирургической практике
1.5. Совершенствование амбулаторной помощи детям с хирургической патологией
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
2.1. Характеристика баз исследования
2.2. Методы исследования
2.3. Обоснование выборки статистического наблюдения
ГЛАВА 3. Организация хирургической помощи детскому населению в Республике Татарстан
3.1. Травмы и отравления у детей, как медико-социальная проблема
3.2. Кадры и ресурсы здравоохранения
3.3. Оценка хирургической помощи в Республике Татарстан
3.4. Характеристика деятельности хирургического кабинета детской поликлиники
3.5. Анализ хирургической заболеваемости
ГЛАВА 4. Социально-гигиеническая характеристика детей с хирургической патологией и их родителей

4.1. Социально-гигиеническая характеристика семей
4.2. Медицинская функция и роль семьи в оценке качества ле чебно-профилактической помощи
4.3. Шкала оценки медицинской активности семей детей с хирургической патологией
ГЛАВА 5. Оптимизация амбулаторной медицинской помощи де-

тям с хирургическими заболеваниями
5.1. SWOT-анализ, как критерий оценки амбулаторной хирургической помощи
5.2. Модель оптимизации амбулаторной помощи детям с хирургическими заболеваниями
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРЕДЛОЖЕНИЯ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ВВЕДЕНИЕ
Детская хирургия является одним из важнейших разделов современной медицины и специализированной помощи детям (Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А., 2001). Как свидетельствуют данные литературы, научно-технический прогресс создает условия для внедрения в детскую хирургию новых видов диагностики и лечения, новых методик и подходов, которые в последнее время получили название «новые технологии» (Цуман В.Г. и соавт., 2003). Применение новых технологий позволяет передвинуть сроки хирургических вмешательств на более ранний возраст, в ряде случаев отказаться от тяжелых, сложных и опасных оперативных вмешательств и, выбрав альтернативный метод лечения, добиться положительного эффекта (Иванова Н.М. и соавт., 2001; Красовская Т.В. и соавт., 2003). Высокое качество лечения в большой степени определяется уровнем диагностики. Оснащенность диагностической аппаратурой позволяет осуществлять различные диагностические исследования и открывает возможности для поиска и внедрения таких-новых направлений, как рентгеноэндоваскулярная, лапароскопическая и торакоско-пическая хирургия (Исаков Ю.Ф., 2004).
В настоящее время интенсивно разрабатываются технологии, способствующие более широкому использованию методов амбулаторного лечения при некоторых хирургических заболеваниях у детей (Чекмарев В. М. и соавт., 2005; Муратов И. Д. и соавт., 2005; Абаев Ю.К. и соавт., 2006). Основное внимание уделяется технологическим аспектам лечения и реабилитации детей с хирургической патологией. Однако анализ литературных источников свидетельствует о том, что при этом не изучена в полном объеме роль семьи и ее медицинская активность, как фактор, способствующий профилактике болезней и их осложнений. Медицинская активность семьи обусловлена своевременностью обращения в ЛПУ, регулярностью посещений врача и выполнением рекомендаций, получением необходимой медицинской информации, владением навыками по уходу и реабилитации больного ребенка, удов-

Потребность в организации ЦАХ определяется по представлениям управлений здравоохранением административных округов с учетом численности населения округа, структуры хирургических заболеваний в округе, возможности выбора базового учреждения и его оснащения для нужд ЦАХ, наличия подготовленных кадров хирургов, ортопедов-травматологов, анестезиологов и других специалистов, среднего медицинского персонала надлежащей квалификации (Климова Г.К., 2001).
Развитие амбулаторной хирургии происходит на основе использования опыта хирургических стационаров. Перечень амбулаторных оперативных вмешательств и методик консервативного лечения, применяемых в стационарах одного дня, увеличивается по мере освоения новых хирургических технологий сначала на клинических базах (Михеев А.М., 1997; Накатис Я.А., 2005).
Анализ опыта работы ЦАХ в ряде административных округов г. Москвы показал необходимость создания центрального координирующего органа в деле оказания амбулаторной хирургической помощи населению. Для этого должен быть организован общегородской ЦАХ, оснащенный современной аппаратурой и укомплектованный специалистами. Центр должен возглавлять заместитель главного хирурга Комитета здравоохранения (главный специалист по оказанию амбулаторной хирургической помощи Комитета здравоохранения г. Москвы).
В связи с динамичными изменениями в организации амбулаторнополиклинической помощи населению Российской Федерации особая ответственность ложится на профессорско-преподавательский состав кафедр поликлинического обучения как педиатрической, так и терапевтической служб в высших и средних специальных медицинских учебных заведениях. Главными задачами преподавателей, работающих на базах детских поликлиник, являются формирование молодых специалистов, хорошо знающих современные организационные формы работы в первичном звене здравоохранения, профессиональная переподготовка врачей-педиатров, фельдшеров и меди-