Синдром острого легочного повреждения у детей при критических состояниях

• Автор: Набиев, Зохир Нарзуллоевич
• Шифр специальности: 14.00.35
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 189 с. : 18 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Оглавление
Перечень сокращений и условных обозначений
Введение
Глава 1. Обзор литературы. Синдром острого легочного поражения у
детей критических состояниях
Глава 2. Характеристика клинических наблюдений и методов исследований
Г лава 3. Предоперационная подготовка и тактика хирургического ле
чения при критических состояниях
3.1. Принцип хирургического лечения гнойно — септических
заболеваний у новорожденных и детей раннего возраста
3.2. Интенсивная терапия и хирургическая тактика при тяжелой черепно - мозговой травме
Глава 4. Некоторые нереспираторные функции легких у детей с
хирургическим сепсисом
4. 1. Состояние гемокоагуляции в смешанно - венозной и артериальной крови
4. 2. Состояние реологии в смешанно - венозной и артериальной
крови
4. 3. Детоксикационная функция легких
4. 4. Содержание перекисного окисления липидов и аскорбино-
вой кислоты в смешанной венозной и артериальной крови
Глава 5. Некоторые нереспираторные функции легких у детей с острым инфекционным токсизкозом
5. 1. Состояние гемокоагуляции в смешанно - венозной и арте-
риальной крови
5. 2. Состояние реологии в смешанно - венозной и артериальной крови
5.3. Состояние детоксикационной функции легких
5.4. Содержание перекисного окисления липидов и аскорбино-

вой кислоты в смешанно - венозной и артериальной крови
Глава 6. Некоторые аспекты нереспираторных функций легких у детей раннего возраста в остром периоде черепно-мозговой
травмы
6. 1. Состояние гемокоагуляции в смешанно - венозной и артериальной крови
6. 2. Состояние реологии в смешанно - венозной и артериальной
крови
6. 3. Состояние электролитов в смешанно - венозной и артериальной крови
6. 4. Содержание перекисного окисления липидов и механизмов
антиоксидантной защиты в смешанно - венозной и артериальной крови
Глава 7. Комплексная интенсивная терапия синдрома острого легочного повреждения у детей при критических состояниях
7. 1. Особенности комплексной интенсивной терапии СОЛП у
детей сепсисом при критических состояниях
7. 2. Влияние комплексной интенсивной терапии на нарушения негазообменной функции легких у детей с хирургическим сепсисом, инфекцией с острой дыхательной недостаточностью
7. 3. Влияние комплексной интенсивной терапии на нарушения
негазообменых функций легких у детей с нейроинфекцией
7.4. Влияние комплексной интенсивной терапии на нарушения негазообменых функций легких у детей с тяжелой черепно -мозговой травмой
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
АК - артериальная кровь
АД - артериальное давление
АРДН - альвеолярно-респиратоная дыхательная недостаточность
АОЗ - антиоксидантная система защиты
АФО - анатомо — физиологические особенности
БАЛ - бронхо-альвеолярный лаваж
вдн - вентиляционная дыхательная недостаточность
ВЧ ИВЛ - высокочастотная искусственная вентиляция легких
гкп - гемокоагуляционный потенциал
две - диссемированное внутрисосудистое свертывание
до - дыхательный объем
дел - диффузионная способность легких
жтпп - жидкость текущих патологических потерь
ИВЛ - искусственная вентиляция легких
икс - индекс компенсации сердца
ИТ - интенсивная терапия
кит - комплекс интенсивной терапии
кос - кислотно-основное состояние
ЛАГ - легочно-артериальная гипертензия
лг - легочная гипертензия
ЛФК - лечебная физкультура
МДА - малоновый диальдегид
мое - минутный объем сердца
НФЛ - негазообменные функции легких
ОБДЛ - острая бактериальная деструкция легких
ОГЕО - острый гематогенный остеомиелит
ОРДС - острый респираторный дистресс синдром
опл - острое поражение легких
одн - острая дыхательная недостаточность

ческий очаг инфекции (кариес зубов, тонзиллит, пиелонефрит) - 18, отставание в физическом развитии - у 9 детей.
Острым хирургическим сепсисом от 3 до 7 суток от начала заболевания поступили - 12, от 7 до 14 дней - 9 и позже 15 дней - 9 детей. 16 (53,3%) из 30 больных переведены из других лечебных учреждений (районные больниц - 10, городских - 6). Остальные 14 больных получали амбулаторное лечение.
Распределение больных хирургическим сепсисом по причинам
и возрасту
Таблица
Причины сепсиса Возраст детей Всего абс. %
Ново- рожденные От 1 мес. до 1 года От 1 года до 3 лет
Гематогеиный остеомиелит 4 5 1 10 33,3%
Деструктивная пневмония 2 4 3 9 30%
Псевдофуренкулез - 2 3 5 16,7%
Гнойный перитонит 4 - 2 6 20%
Итого: 10 (33,3%) 11 (36,7%) 9 (30%) 30 100%
Основными причинами приводящим к развитию острого хирургического сепсиса являлись острый эпифизарный остеомиелит (33,3%) и острая бактериальная деструктивная пневмония (30%). Реже причинами развития сепсиса оказались гнойный перитонит и псевдофурункулез (табл. 2). У 26 (86,7%) больных с хирургическим сепсисом установлен отягощенный акушерский анамнез (внутриутробное инфицирование, многоводие, асфиксия, заболевание матери во второй половине беременности). Видимо неблагоприятный фон во время беременности и родов способствовали развитию сепсиса у наблюдавшихся детей. Больные осложненным гнойным перитонитом были оперированы по поводу врожденной кишечной непроходимости (2), инвагинации кишечника (3) и острого аппендицита (1) на третьи сутки от начала заболевания. У этих детей в послеоперационном периоде развивался прогрессирующий перитонит, по поводу чего произведена релапаротомия.