Интраартроскопический металлоостеосинтез межмыщелкового возвышения большеберцовой кости у детей

• Автор: Никишов, Сергей Олегович
• Шифр специальности: 14.00.35
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 72 с. : 6 ил.

Оглавление
Введение
Глава 1. Переломы межмыщелкового возвышения большеберцовой кости у детей (Литературный обзор)
Глава 2. Общая характеристика клинических наблюдений и методы обследования
Глава 3. Диагностика переломов межмыщелкового возвышения большеберцовой кости у детей
3.1. Клиническая диагностика перелома межмыщелкового возвышения большеберцовой кости
3.2. Рентгенодиагностика перелома межмыщелкового возвышения большеберцовой кости
3.3. Артроскопическая диагностика перелома межмыщелкового возвышения большеберцовой кости
Глава 4. Лечение перелома межмыщелкового возвышения большеберцовой кости у детей
4.1. Консервативный метод лечения перелома межмыщелкового возвышения большеберцовой кости
4.2. Оперативный метод лечения перелома межмыщелкового возвышения большеберцовой кости
4.3. Интраартроскопический метод лечения перелома межмыщелкового возвышения большеберцовой кости

4.3.1. Технические характеристики и методика подбора оригиналь-
ного фиксатора
4.3.2. Методика артроскопического металлоостеосинтез межмьицел-кового возвышения большеберцовой кости
Глава 5. Результаты лечения детей с переломами межмыщелкового возвышения большеберцовой кости
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список использованной литературы

Введение.
Закрытые переломы межмыщелкового возвышения большеберцовой кости являются повреждением характерным больше для детского возраста и встречаются достаточно редко. (Ахундов А.А -1977, Соколовский A.C. - 1977, 1978 и др.). Они соответствуют разрыву передней крестообразной связки у взрослых больных (Швабе Ю.Я. 1976).
По нашим данным такие переломы составляют около 0,5% от всех госпитализированных с травмой детей и до 5% детей госпитализированных с повреждениями коленного сустава.
Вероятно, редкость подобных повреждений и обуславливает недостаточную освещенность этих переломов в отечественной и зарубежной литературе. Переломам межмыщелкового возвышения у детей посвящены единичные работы, а число описанных наблюдений, как правило, не велико. Исключением является работа Крестьяшина
В.М., где обобщен опыт лечения 106 детей с подобной патологией, но 76,4% из них были пролечены консервативно, так как представляли собой переломы без смещения или с незначительным смещением (1999), у остальных детей был выполнен металлосинтез спицей с упорной площадкой. Однако этот метод не дает достаточной стабильности, спица долгое время находится в полости сустава, что, безусловно, может провоцировать явления синовиита. Кроме того, в работе не освещены отдаленные исходы этих переломов.
4.3.1. Технические характеристики и методика подбора Г-образного фиксатора
Устройство для лечения перелома межмыщелкового возвышения большеберцовой кости у детей выполнено из инертного металла в виде плоской изогнутой полосы толщиной I преимущественно
2,5 мм Г-образной формы. Накостная часть 1 фиксатора имеет крючок 2 на конце и выполнена с уклоном 3-5 к горизонтали. Крепежная часть состоит из узкой 4 и широкой части 5, длины которых соотносятся между собой как 2/3. В широкой части выполнены соосные отверстия 6, преимущественно, диаметром <1 = 5 мм. Расстояние между ними (Б) равно 8 = Ь -(3-4)ё мм. Ширина широкой крепежной части 1-2 фиксатора выбирается в зависимости от диаметра отверстий и равна 1-2 = (1,5 - 2)ё мм., а ширина 1-1, узкой части приблизительно равна диаметру отверстий.
Длина “В” накостной части 1 фиксатора рассчитывается из формулы.
В = ахЗОмм. Расчетный коэффициент «а» лежит в пределах 1 - 1,34 и выбирается в прямой зависимости от возраста ребенка от 7 до 14 лет. Длина “Н” крепежной части 3 фиксатора рассчитывается из формулы Н= Ьх50мм. Расчётный коэффициент “Ь” лежит в пределах (1 - 1,5) и выбирается в зависимости от роста ребенка 1 — 1,8 м.