Болезнь Эрлахера-Блаунта (клиника, диагностика, лечение)

• Автор: Бабин, Евгений Александрович
• Шифр специальности: 14.00.35
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 117 с. : 44 ил.

ГЛАВА 1. Болезнь Эрлахера-Блаунта: взгляд на проблему (обзор литературы)
ГЛАВА 2. Классификация болезни Эрлахера-Блаунта
ГЛАВА 3. Общая характеристика клинических наблюдений и методов исследований
3.1. Общая характеристика клинических наблюдений
3.2. Общая характеристика методов исследований
ГЛАВА 4. Клиника и диагностика болезни Эрлахера-Блаунта
4.1. Клиническое течение
4.2. Диагностика
4.2.1. Рентгенографические и рентгенометрические данные исследований
4.2.2. Рентгеновская компьютерная томография
4.2.3. Лдерно-магнитно-резонансная томография
4.2.4. Радиоизотопные исследования
4.2.5. Ультразвуковая допплерография
4.2.6. Артроскопия коленного сустава
4.3. Дифференциальная диагностика
ГЛАВА 5. Лечение болезни Эрлахера-Блаунта
5.1. Консервативное лечение
5.2. Хирургическое лечение
5.2.1. Дифференцированный подход к хирургическому лечению (показание к оперативному лечению)
5.2.2. Предоперационная подготовка
5.2.3. Методы обезболивания
5.2.4. Методы оперативных вмешательств

5.2.5. Ведение послеоперационного периода и ближайшие результаты лечения
5.2.6. Осложнения
ГЛАВА 6. Оценка результатов хирургического лечения болезни ЭрлахераБлаунта
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ,РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Актуальность проблемы
По данным различных статистических исследований, в частности М3 РФ, заболеваемость и распространенность костно-мышечной патологии среди детского населения возрастают. Встречаемость болезней костно-мышечной, системы | за^ последние 10 лет возросла в 2,5 раза. Эти заболевания в структуре занимают первое место у подростков и второе у детей до 14 лет. Значительная распространенность заболеваний опорно-двигательной системы среди детей, зачастую неудовлетворительные результаты лечения диктуют необходимость поиска путей совершенствования их комплексной терапии.
Болезнь Эрлахера-Блаунта занимает в структуре деформаций нижних конечностей второе место после рахитических [25, 129, 143]. Варусная прогрессирующая деформация области коленных суставов является одной из сложных патологий опорно-двигательной системы у детей и подростков [1, 9, 14,28, 32,37, 104, 115, 128, 143].
Болезнь Эрлахера-Блаунта относят к группе физарных дисплазий [10, 11, 23, 37, 41, 110, 111, 120, 123, 145] с локализацией очага патологии в медиальном отделе проксимальной ростковой зоны большеберцовой кости. В результате диспластического процесса в ростковой зоне развивается и прогрессирует деформация внутреннего мыщелка большеберцовой кости, проявляющаяся варусной девиацией проксимального отдела голени. Варусная деформация с нарушением функции коленного сустава способствует возникновению дистрофических изменений. Заболевание, развивающееся в раннем детском возрасте, длительное время проявляется очагом дисплазии большой площади и активности, характеризуется прогрессирующей стадийностью течения [23, 25, 82, 105, 124, 125, 161].

возвращении системы к равновесию, с последующей математической обработкой данных компьютером.
Выделяют периоды релаксации Т1 (зависит от химического состава тканей, содержания в них воды, температуры) и Т2 (зависит от взаимодействия соседних тканей), которые определяются временем возвращения системы к определенному уровню первоначальной намагниченности. Используются две взаимодополняющие программы. T1 BU режим - преобладает восстановление первичной намагниченности и Т2 BU режим - преобладает восстановление вторичной (наведенной) намагниченности.
Исследование позволяет измерить величину пораженного участка, изучить структуру исследуемого сегмента и окружающих тканей. С помощью ЯМРТ изучались:
♦ объем поражения при минимальных рентгенологических проявлениях;
♦ динамика репаративных процессов;
♦ состояние мягкотканых компонентов коленного сустава, его капсульносвязочного аппарата.
Исследование выполнено в отделении компьютерной диагностики 6 больным на ядерно-магнитно-резонансном томографе GE Signa I.ST Infiniti (рис. 12).
Радиоизотопное исследование обладает значительной чувствительностью в выявлении участков нарушения метаболизма костной ткани, которые невозможно обнаружить рентгенологически. Как известно, появление рентгенологических признаков такой костной патологии предполагает местную деминерализацию (декальцинацию) до 30-50%, а локализация остеотропных РФП (радиофармакологических препаратов) происходит в минеральной фазе обмена и менее зависит от содержания кальция в костной ткани [70]. Радиоизотопное исследование отражает динамическую природу