Хирургическое лечение эхинококкоза легких у детей

• Автор: Гумеров, Минигали Ишмухаметович
• Шифр специальности: 14.00.35
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 136 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. Обзор литературы
ГЛАВА II. Общая характеристика клинического материала
2.1. Методы исследования
ГЛАВА III. Диагностические ошибки при эхинококкозе легких у
детей
ГЛАВА ГУ. Клиническая картина эхинококкоза легких у детей
4.1. Особенности клинической картины эхинококкоза легких при неосложненном течении
4.2. Прорыв эхинококковой кисты в бронх
4.3. Нагноившийся эхинококкоз легкого
4.4. Прорыв кисты в плевральную полость
ГЛАВА У. Диагностика эхинококкоза легких у детей
5.1. Рентгенологические методы диагностики эхинококкоза легких у детей
5.2. Эхография в диагностике эхинококкоза легких
5.3. Иммунологическое исследование
ГЛАВА УЕХирургическое лечение эхинококкоза легких у детей
6.1. Предоперационная подготовка
6.2. Хирургическое лечение эхинококкоза легких традиционным способом
6.3.Видеоторакоскопическая эхинококкэктомия легких у детей
6.4. Послеоперационное ведение детей
ГЛАВА УН. Отдаленные результаты хирургического лечения детей с
эхинококкозом легких
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность. Эхинококкоз является тяжелым распространенным паразитарным заболеванием и продолжает оставаться серьезной медицинской и народнохозяйственной проблемой во многих странах мира, в том числе и в Республике Башкортостан (72,153,22,58,207,174,232). В связи с неблагоприятной санитарно-эпидемиологической обстановкой и улучшением диагностики число больных с эхинококкозом ежегодно увеличивается (122,92).
Полиморфизм клинических проявлений эхинококкоза легких (ЭЛ) создает трудности для своевременного выявления данной категории больных. Это порождает немало ошибок и осложнений, частота которых колеблется от 26 до 52% (68,44,187,206). Больные, подвергаются многократному обследованию и лечению в различных лечебных учреждениях. Нередко заболевание расценивается как деструктивная пневмония, экссудативный плеврит, абсцесс легкого, пиопневмоторакс (153,121,192, 238).
Основным методом диагностики ЭЛ является рентгенологический. Однако многообразие рентгенологической картины, особенно при осложненном эхинококкозе легких, вызывает большие диагностические трудности; повторное исследование ведет за собой возрастание лучевой нагрузки. Поэтому поиск щадящих методов исследования предоставляется весьма актуальным (12,87).
В этом плане перспективным является метод эхографии. Целесообразность его использования в педиатрической практике была доказана при острой деструктивной пневмонии, плеврите (24,55).
В литературе продолжается дискуссия по поводу продолжительности и объема предоперационной подготовки больных при осложненном эхинококкозе легких у детей (135,128,68).
Несмотря на значительное количество работ, посвященных хирургическому лечению ЭЛ, на сегодняшний день проблема оперативного лечения ЭЛ у детей еще далека от своего окончательного решения (17,124).

ГЛАВА YI
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ЭХИНОКОККОЗА ЛЕГКИХ У ДЕТЕЙ 4.1.0собенности клинической картины эхинококкоза легких у детей
Результаты наблюдения над 103 больными с эхинококкозом легкого показали, что клиническая картина данного заболевания характеризуется большим разнообразием. Особенности развития и симптоматика
заболевания в значительной степени определяются размерами, числом и топическими особенностями расположения кист, наличием поражений других органов, биологической активностью паразита, развитием осложнений и т.д. В одних случаях эхинококкоз длительно протекает бессимптомно, в других - отчетливы специфические симптомы, иногда симптоматика симулирует заболевание не только легких, но и близлежащих органов. При изложении нашего клинического материала мы придерживались классификации, предложенной A.B. Мельниковым (1935),
А.Т. Пулатовым (1983).
Бессимптомное течение ЭЛ отмечено нами у 16 детей (15,5%). На наш взгляд, следует отметить, что бессимптомное течение название условное, так как при более внимательном изучении анамнеза и клиническом обследовании больного отчетливо проявляются «скрытые» симптомы, незамеченные лечащими врачами.
Из 16 больных с первой стадией эхинококкоза у 9 человек заболевание было неожиданной находкой при проведении рентгенологического обследования, а у 7 - при ультразвуковом исследовании брюшной полости. Эти больные во время обследования не предъявляли никаких жалоб, считали себя здоровыми. Скрытая или бессимптомная стадия может быть длительной. При медленном росте диаметр кисты может достигать 8-10 см и не что не сопровождаться выраженными клиническими проявлениями.
Анализируя истории болезни этих больных, мы пришли к выводу о том, что болевой симптом, заставляющий обратиться родителей с детьми к врачу, ни в одном случае не был расценен как проявление патологии