Бездренажные методы отведения мочи в лечении детей с клапанами задней уретры и рефлюксирующим уретерогидронефрозом

• Автор: Козырев, Герман Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.35
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 108 с. : 30 ил.

Глава 1 Обзор литературы
1.1 Определение, эпидемиология и классификация клапанов задней уретры
1.2 Эмбриология клапанов задней уретры
|1 !3; Патогенез нарушений уродинамики у детей с клапанами задней уретры
1.4 Клиническая картина у детей с КЗУ и осложненными формами рефлюксирующего УГН
1.5 Развитие подходов к лечению детей с клапанами задней
уретры
1.6 Бездренажные методы отведения мочи
1.6.1. Уретерокутанеостомия
1.6.2 Методики везикостомии
Глава 2 Материалы и методы
2.1 Общая характеристика клинических наблюдений
2.2 Методы предоперационной диагностики
2.2.1 Анамнез. Клинический осмотр
2.2.2 Лабораторные исследования
2.2.3 Инструментальные исследования
2.2.3.1 Ультрасонография
2.2.3.2 Микционная цистография
2.2.3.3 Экскреторная урография
2.2.3.4 Исследование уродинамики нижних мочевых путей
2.2.3.5 Динамическая нефросцинтиграфия
2.2.3.6 Уретроцистоскопия
2.4 Результаты предоперационного обследования
2.5 Показания и противопоказания к бездренажным методам отведения мочи
2.6 Подготовка к операции
2.7 Техника уретерокутанеостомии
2.8 Техника везикостомии по Blocksom
2.9 Техника везикостомии по Lapides
Глава 3 . Результаты клинических исследований
3.1. Непосредственные результаты создания мочевых стом
3.1.1. Осложнения уретерокутанеостомии
3.1.2 Осложнения традиционных методов везикостомии
3.1.2.1 Осложнения везикостомии по Blocksom
3.1.2.2 Осложнения везикостомии по Lapides
3.1.2.3. Осложнения цистокутанеостомии по Ахунзянову
3.1.3. Собственная методика везикостомии
3.1.3.1 Техника собственной методики везикостомии
3.1.3.2 Послоперационный период после везикостомии в собственной модификации
3.2. Отдаленные результаты лечения больных с КЗУ и УГН
3.3. Сравнительный анализ методов отведения мочи
Глава 4. Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Литература

Список сокращений:
ГУН - гидроуретеронефроз ИМС- инфекция мочевой системы КЗУ - клапан задней уретры МУ - мегауретер
ПМР - пузырно-мочеточниковый рефлюкс
ТУР - трансуретральная резекция
УВС - уретеро-везикальный сегмент
УЗИ - ультразвуковое исследование
УКС - уретерокутанеостомия
ХПН - хроническая почечная недостаточность
ЧЛС - чашечно-лоханочная система

2.4.3. Техника уретерокутанеостомии
У первых 6 пациентов из I группы мы применяли проксимальную Y-уретерокутанеостомию по Sober. Передним межмышечным доступом выделяли расширенный извитой мочеточник на границе верхней и средней трети. Пересекали мочеточник, выводили на кожу дистальный его отдел через контрапертуру в виде манжетки и фиксировали к краям разреза, а проксимальный вшивали в бок дистального (рис 13).
Рис 13. Схема У- уретерокутанеостомы.
2.4.4. Техника везикостомии по Шосквот
Во II группе у 4 детей мы выполнили везикостомию по ЕНоскэот: выделяли и вскрывали мочевой пузырь позади урахуса, после чего детрузор фиксировали к краям апоневроза, а края слизистой мочевого пузыря сшивали с краями кожной раны, формируя везикостому (рис. 14).