Обоснование и эффективность новых методов хирургического лечения хронических болезней носа, околоносовых пазух и глотки у детей

• Автор: Якушенкова, Анна Перпаримовна
• Шифр специальности: 14.00.35
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 160 с. : 58 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава I. МЕДИЦИНСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ, СОВРЕМЕННОЕ
СОСТОЯНИЕ И ВОЗМОЖНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ? )
СОВРЕМЕННЫХ МЕТОДОВ РИНОХИРУРГИИ У ДЕТЕЙ И
ПОДРОСТКОВ (Обзор литературы)
1.1. Распространенность заболеваний носа и околоносовых
пазух у детей
1.2. Влияние нарушения носового дыхания на рост и
развитие ребенка
1.3. Методы диагностики
1.3.1. Эндоскопические методы исследования
1.3.2. Компьютерная томография
1.3.3. Риноманометрия и акустическая ринометрия
1.3.4. Исследование мукоцилиарного транспорта
1.3.5. Исследование обонятельной функции
1.4. Хирургическое лечение
1.4.1. Аденотомия
1.4.2. Септопластика
1.4.3. Коррекция внутриносовых структур
1.4.4. Риносептопластика
1.4.5. Операции на околоносовых пазухах
1.5. Анестезия
Глава II. МЕТОДЫ И ОБЪЕМ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных
2.2. Результаты специальных исследований
2.2.1. Эндоскопическое исследование

2.2.2. Компьютерная томография
2.2.3. Передняя активная риноманометрия
2.2.4. Исследование мукоцилиарного транспорта
2.2.5. Исследование формы носа
2.2.6. Исследование слуховой функции
Глава III. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ТАКТИКИ НЕОБХОДИМОГО ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА
3.1. Аденотомия
3.2. Септопластика
3.3. Коррекция внутриносовых структур
3.4. Операции на околоносовых пазухах
3.5. Объем одномоментного оперативного вмешательства
Глава IV. ТЕХНИКА ОПЕРАЦИЙ, АЛГОРИТМ ИХ
ВЫПОЛНЕНИЯ ПРИ ОДНОМОМЕНТНОМ ХИРУРГИЧЕСКОМ
ЛЕЧЕНИИ БОЛЕЗНЕЙ НОСА, ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ И
ГЛОТКИ У ДЕТЕЙ И ВЫБОР АНЕСТЕЗИИ
4.1. Аденотомия
4.2.Септопластик а
4.3. Коррекция внутриносовых структур
4.4. Ринопластика
4.5. Операции на околоносовых пазухах
4.6. Тонзиллэктомия (тонзиллотомия)
4.7. Алгоритм выполнения одномоментного хирургического вмешательства
4.8. Хирургические вмешательства, выполненные
одномоментно с ЛОР-операциями
4.9. Анестезия

Глава V. ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ПОДГОТОВКА И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ ВЕДЕНИЕ ДЕТЕЙ ПРИ СОВРЕМЕННОМ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЕЗНЕЙ НОСА, ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ И ГЛОТКИ
5.1. Предоперационная подготовка
5.2. Послеоперационное ведение
Глава VI. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО
ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНЕЙ НОСА, ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ И
ГЛОТКИ У ДЕТЕЙ
6.1. Эндоскопическое исследование
6.2. Передняя активная риноманометрия
6.3. Исследование мукоцилиарного транспорта
6.4. Исследование обонятельной функции
6.5 Исследование формы носа
6.6. Исследование слуховой функции
6.7. Результаты анкетирования
6.8. Заключение
Глава VII. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

полости носа, вызывая микротравмы эпителиального покрова, нарушая его целостность и барьерную функцию, что способствует проникновению в собственный слой слизистой оболочки микроорганизмов, аллергизирующих и других повреждающих субстанций, ведущих к развитию воспалительной реакции. Операция на носовой перегородке при ее деформации показана при нарушении носового дыхания даже с одной стороны, при рецидивирующих синуситах, при вазомоторном рините, при сочетании деформаций с гипертрофией раковин. Операцию следует производить и у детей, но техника ее исполнения имеет свои особенности: она не должна носить характер резекции, а следует производить только кристотомию или разновидность септопластики.
В конце двадцатого столетия стали появляться работы отечественных оториноларингологов по исправлению деформаций носовой перегородки, а также наружного носа у детей (У.П.Таран, 1971; В.П.Поддубный, 1991;
А.Е.Кицера, А.А.Борисов, 1993; Н.Б.Кувшинова с ссоавт., 1993; М.А.Гурин, 1993; М.Я.Козлов, JI.B.Егоров, 1994; Г.Э.Тимен, В.Н.Писанко, 1996;
Н.В.Зиборова, Х.М.Маккаев, 1998; А.О.Гюсан, 2000). Применение коррегирующих операций на перегородке носа с учетом возрастных особенностей развития ее анатомических компонентов расширяет показания к реконструктивным вмешательствам, исключает отрицательные последствия наблюдаемые при традиционных способах операций и тем самым эффективно у детей после пяти лет (Р.Ш.Талышинский, 2001, A.M.Talishinskiy, 2002; M.H.Cottel, 1951; L.Gray, 1965; C.D.A.Verwoerd et al., 1989).
I.V.Zyabkin (2003) сравнивая полученные результаты септопластики у детей, пришел к выводу, что применение микроскопа и эндоскопа при данной операции значительно улучшает ее качество. Использование операционного микроскопа дает возможность выполнять все этапы септопластики под полным визуальным контролем, улучшить результаты хирургии и уменьшить риск послеоперационных осложнений (В.С.Козлов, А.А.Шиленков, 2003; С.Я.Косяков, Г.З.Пискунов и соавт., 2003).