Внутрипузырная пластика устья мочеточника при пузырно-мочеточниковым рефлюксе у детей (обоснование, техника, результаты)

• Автор: Чумаков, Петр Ильич
• Шифр специальности: 14.00.35
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 141 с. : 125 ил.

Оглавление
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Механизмы антирефлюксной защиты мочеточниково-
пузырного соединения
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
2Л. Экспериментальная часть
2.2. Клиническая часть
2.2.1. Общие сведения о больных
ГЛАВА 3. Внутрипузырная пластика устья мочеточника при врождённом пузырно- мочеточниковом рефлюксе
ГЛАВА 4. Внутрипузырная пластика устья мочеточника при рецидивном и ятрогенном пузырно-мочеточниковом рефлюксе
ГЛАВА 5. Внутрипузырная пластика устья мочеточника при полном
их удвоении
ГЛАВА 6. Внутрипузырная пластика устья мочеточника при ортото-
пическом уретероцел е
ГЛАВА 7. Заключение
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА
ПРИЛОЖЕНИЕ

Список сокращений.
АД - артериальное давление
ВПУМ - внутрипузырная пластика устья мочеточника
ПМР - пузырно-мочеточниковый рефлюкс
НДПМ - нейрогенная дисфункция мочевого пузыря
ПУС - пузырно-уретеральный сегмент
УЗИ - ультразвуковое исследование
УЦА - уретероцистонеоанастомоз
ХПН - хроническая почечная недостаточность
ЧЛС - чашечно-лоханочная система

“Non fingendum
aut excogitandum, sed inveniena quid natura faciat aut ferat — не выдумывать, не измышлять, а искать, что делает и несёт с собой природа.»
Ф.Бэкон, -17 век.
ВВЕДЕНИЕ.
Актуальность темы. Структурно-функциональной недостаточности мочеточниково-пузырного соединения посвящено много работ отечественных и зарубежных авторов. Однако до настоящего времени ПМР остаётся одной из актуальных проблем урологии, в первую очередь, урологии детского возраста. И нет необходимости доказывать, что пузырномочеточниковый рефлюкс является причиной пиелонефрита и развития гид-роуретеронефротической трансформации у детей. Это убедительно показано в многочисленных экспериментальных и клинических работах различных авторов. ПМР, нераспознанный в своё время, делает неэффективным лечение пиелонефрита на ранних и последующих этапах жизни человека, проявляясь у взрослых уже нефрогенной артериальной гипертензией, хронической почечной недостаточностью [65, 167].
Антирефлюксные механизмы, препятствующие развитию пузырно-мочеточникового рефлюкса, изучаются до настоящего времени и единства мнения о значимости их нет. Одни авторы важнейшим моментом этого механизма считают сокращение циркулярных мышечных волокон, расположенных в дистальном отделе юкставезикального отдела мочеточника (так называемый предпузырный сфинктер) и сокращение продольных мышц мочеточника переходящих на стенку мочевого пузыря [63, 98, 238]. Другие представляют функционирование мочеточниково-пузырного соустья как пассив-

Рис. 14. Зияющее устье рефлюксирующего мочеточника. Эндофото.