Применение растворов озона в комплексном лечении местных гнойно-воспалительных процессов у детей

• Автор: Селицкий, Алексей Васильевич
• Шифр специальности: 14.00.35
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 109 с. : 11 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ:
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 - ПРИМЕНЕНИЕ РАСТВОРОВ ОЗОНА В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ МЕСТНЫХ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ
У ДЕТЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1 Принципы и методы лечения гнойных процессов 9.
1.2 Количественный и качественный состав микрофлоры местных гнойно
воспалительных процессов 16.
1 ' 13 Антибиотикотерапия гнойных ран 17.
1.4 Применение озона в экспериментальной и клинической медицине 19.
ГЛАВА 2 - ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ
НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Характеристика клинических наблюдений 26.
22 Бактериологические методы исследования гнойного очага 29.
2.3 Степень обсемененности тканей гнойного очага 31.
2.4 Клиническая оценка течения раневого процесса 31.
2.5 Методы статистической обработки клинического материала 32.
2.6 Хирургическое лечение 32.
2.7 Методики применения растворов озона 33.
ГЛАВА 3 - СПОСОБЫ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ
МЕСТНОГО ПРИМЕНЕНИЯ РАСТВОРОВ ОЗОНА
3.1 Экспериментальное обоснование выбора оптимальных показателей уровня концентрации озонированных растворов для местного применения__38.
3.2 Экспериментальное обоснование выбора оптимальных
физических параметров для местного применения озона

ГЛАВА 4 - ПРИМЕНЕНИЕ ЛЕЧЕБНОГО КОМПЛЕКСА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МЕТОДОВ МЕСТНОГО ПРИМЕНЕНИЯ РАСТВОРОВ ОЗОНА
4.1 Диагностика местных гнойно-воспалительных процессов у детей и контроль над течением раневого процесса в условиях местного применения растворов
озона
42 Лечебный комплекс с использованием методов местного
применения растворов озона 62.
43 Особенности .клинического течения раневого процесса
при использовании в лечении растворов озона
4.4 Бактериологическая ситуация в гнойном очаге у пациентов основной группы
4.5 Результаты применения лечебного комплекса с использованием растворов озона
Клинические примеры
Результаты исследования и обсуждение
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 99.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ:
Актуальность проблемы: лечение местных гнойно-воспалительных процессов (МГВП) в детской хирургической клинике представляет собой сложный раздел детской хирургии и, несмотря на большой арсенал лечебных средств и методов, по настоящее время продолжает встречать ощутимые трудности [25, 48, 59, 75, 80]. Гнойными заболеваниями мягких тканей в Российской Федерации ежегодно болеют более одного миллиона детей, причем 30 - 40% из них требуют госпитального лечения. Сроки пребывания больных в стационаре с такими распространёнными заболеваниями, как абсцессы, флегмоны, маститы, панариции и др. составляют в среднем 5 -1 6 дней, без тенденции к сокращению [9, 11, 15, 38, 45, 58, 80, 104].
В современном полноценном лечении гнойных процессов у детей комплексному воздействию отводится ведущая роль, так как изолированная оперативная санация гнойного очага не всегда достигает желаемого результата [30, 85, 122]. В последние годы в практику гнойной хирургии активно внедряются новые методы лечения с использованием таких физических факторов, как лазер, озон, ультразвук, вакуум, низкие температуры и др. Эти методы улучшают санацию гнойных ран и способствуют активации репаративных процессов, что значительно ускоряет выздоровление детей и служит профилактикой рецидивов [27, 44, 93].
Местное применение озона оказывает выраженный бактерицидный, некролитический, иммуностимулирующий, противовоспалительный и положительный местный метаболический эффекты. Предложены новые высокоэффективные методы местного лечения ран с использованием озона [33, 103, 132, 142, 163]. Всё это делает методики применения озона в лечении МГВП весьма привлекательными.
Тем не менее, достаточных сведений об оптимальных физических параметрах озонированных сред для местного применения у детей в доступной литературе нами встречено не было, а также отсутствуют сведения о применении рациональных лечебных комплексов с одновременным или

Методика приготовления озонированного физиологического раствора:
С целью приготовления озонированных растворов в клинике мы использовали изотонический и гипертонический растворы кристаллоидов («Дисоль», «Трисоль», изотонический раствор натрия хлорида). В подавляющем большинстве случаев мы использовали изотонический раствор хлорида натрия (0,9%). Выходная трубка генератора озона, оснащенная иглой с лазерными микроперфорационными отверстиями в количестве 100 штук, после прокола пробки подводилась к стерильному раствору в стандартной емкости объемом 200 мл. Выходная трубка, идущая к деструктору озона и оснащённая иглой Дюфо, также, через прокол пробки флакона подводилась к газовому пузырю над озонируемым раствором (см. фото 2). Таким образом, посредством данной замкнутой герметичной системы, с момента подачи газовой смеси осуществлялся барботаж стерильного раствора озоно-кислородной газовой смесью при максимальных концентрациях озона в газовой смеси в течение 10 минут. После газовой обработки раствора мы извлекали иглы и проводили контрольный замер концентрации озона в полученном рабочем растворе. Озонированный раствор мы использовали непосредственно после пригототовления.
Методики обработки ран озонированным физиологическим раствором:
Местное применение озонированных растворов в комплексной терапии МГВП включало орошение, аппликации на раны салфеток, смоченных раствором озона, ванночки с растворами озона, промывание раневой поверхности и гнойных полостей прерывистой струей озонированного раствора через канюлю шприца и непрерывной струей через дренажно-промывную систему.
Мы орошали рану свежеприготовленным озонированным раствором известной концентрации (6,5 мг/л), поливая раствором из флакона от центра к периферии раны в