Ультразвуковая диагностика венозных дисплазий лица и шеи у детей

• Автор: Спориус, Рината Мухаметовна
• Шифр специальности: 14.00.35
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 132 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1.Развитие и анатомия вен лица и шеи
1.2.Венозные дисплазии среди гемангиом лица и шеи у детей
1.3.Ультразвуковая флебология
Глава 2. Материал и методики
Результаты собственных исследований Глава 3. Эхографическая характеристика венозных дисплазий
3.1. Эхоморфологическая характеристика
венозных дисплазий
3.2. Эхофункциональная характеристика
венозных дисплазий
Глава 4. Клиническая и топографо-анатомическая характеристика
венозных дисплазий
4.1.Клинические особенности проявления
венозных дисплазий
4.2.Топографо-анатомическая характеристика
венозных дисплазий
Глава 5. Эхографические и топографо-анатомические
сопоставления
5.1. Эхоморфологические
и топографо-анатомические сопоставления
5.2. Эхофункциональние
и топографо-анатомические сопоставления
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Введение
Актуальность проблемы.
Сосудистые новообразования не являются редкостью: на их долю приходится 5 - 7% от всех доброкачественных опухолей. При этом 60 - 80% из них локализуется в челюстно-лицевой области.
В специальной отечественной и зарубежной литературе существует большое количество публикаций, касающихся эхографической оценки состояния вен различных анатомических органов и областей, в то время как венозные дисплазии лица находятся вне поля зрения. Более того, венозные дисплазии лица обычно не выделяются из группы гемангиом лица, что совершенно неправомочно как с диагностической точки зрения, так и с точки зрения выбора метода лечения.
Венозные дисплазии являются пороком развития вен, в основе которого лежит нарушение формирования сосудистой стенки без склонности эндотелия к пролиферации. Лицо и шея являются одной из излюбленных локализаций этого поражения. Несмотря на то, что венозные дисплазии являются врожденной патологией, время их первой клинической манифестации различно: они могут быть выявлены как при рождении ребенка, так и на любом этапе его жизни. Индивидуальный клинический вариант проявления и дальнейшего развития венозной дисплазии определяется выраженностью диспластического процесса, его распространенностью, локализацией и глубиной залегания диспластически измененных сосудов.
Определение тактики лечения венозной дисплазии (склерозирующая терапия, СВЧ-гипертермия, криотерапия, хирургическое лечение), комбинация и последовательность их

применения, а также - планирование объема и радикальности предстоящего хирургического вмешательства, осуществляется с учетом индивидуальных топографо-анатомических особенностей распространения диспластического процесса и его связи с венозными магистралями.
Недостаточная изученность данного вопроса побудило нас провести настоящее исследование.
Цель работы
Повышение качества диагностики венозной дисплазии лица и шеи у детей на основании уточнения эхоморфологических и эхофункциональных признаков этого заболевания и разработки алгоритма проведения ультразвукового исследования.
Задачи исследования.
1.Изучить общие эхоморфологические и эхофункциональные признаки и варианты венозных дисплазий лица и шеи у детей;
2. Провести клинико-эхографические сопоставления при венозных дисплазиях лица и шеи у детей;
3.По результатам эхографического исследования уточнить наиболее часто встречающиеся топографо-анатомические варианты венозных дисплазий;
4.0пределить эхоморфологические и эхофункциональные особенности венозных дисплазий, локализующихся в различных областях лица;
5.Выявить взаимосвязь распространенности венозных дисплазий и их эхоморфологических и эхофункциональных вариантов;
-локальное расширение яремной вены
Оценка частоты встречаемости различных морфологических типов венозной дисплазии представлена в таблице 3.1-1. Поскольку среди обследованных больных было 16 пациентов с распространенными формами венозной дисплазии, то есть с поражением нескольких анатомических областей, то в данном случае мы посчитали целесообразным за единицу наблюдения взять не больного, а пораженную анатомическую область. Таким образом, в представленной таблице число единиц наблюдения составляет не 98 (по количеству больных), а 123 (по числу пораженных анатомических областей).
Как видно из таблицы 3.1-1, наиболее часто встречающимся является диффузный тип строения венозной дисплазии, который наблюдался в 54,5% наблюдений. В этой группе безусловно большая часть (83,6%) приходится на долю капиллярнокавернозного варианта. Венозные дисплазии исключительно капиллярного строения встречаются существенно реже - в 16,4% (в группе диффузных венозных дисплазий) или - в 9,0% от общего количества венозных дисплазий.
Магистральный тип венозных дисплазий встречается несколько реже (в 45,5% случаев) и представлен, в основном, изолированными флебоэктазами (92,9% в данной группе и 42,3% -от общего числа наблюдений). Достаточно редко (в 3,2% наблюдений) мы встретили локальное расширение яремной вены. Однако не учитывать возможность существования этого варианта диспластических изменений вен все же нельзя.