СВЧ-воздействие в режиме деструкции в лечении дистрофических кист костей у детей

• Автор: Коротеев, Владимир Викторович
• Шифр специальности: 14.00.35
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 105 с. : 36 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1 Этиология и патогенез дистрофических кист костей
1.2 Методы лечения дистрофических кист костей у детей
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1 Классификация кист костей
2.2 Общая характеристика клинических наблюдений
2.3 Общая характеристика методов исследования
2.4 Общая характеристика методов лечения
Глава 3. Анализ клинических исследований и методов лечения
3.1. Клиническая симптомология проявления дистрофических
кист костей
3.2. Диагностика дистрофических кист костей
3.2.1. Рентгенологический метод исследования
3.2.2. Контрастная кистография
3.2.3. Компьютерная томография
3.2.4. Остеосцинтиграфия
Глава 4. Лечение дистрофических кист костей у детей
4.1 Консервативное лечение
4.2. Оперативное лечение
4.2.1. Пластика кортикальными трансплантатами
4.2.2. Пластика деминерализованным аллотрансплантатом
4.2.3. Пластика биокерамическим композиционным материалом
Глава 5. Влияния СВЧ - электромагнитного поля на
регенерацию костной ткани (экспериментальная работа)
5.1 Материал исследования
5.2. Методы исследования
5.3. Анализ и характеристика гистологических данных после
воздействия СВЧ-ЭМП на структуру костной ткани
Глава 6. Применение СВЧ-воздсйствнп влечении
дистрофических кист костей у детей
6.1. Показания и противопоказания
6,2. Методы обезболивания
6.3. Внутрикостная СВЧ-деструкция дистрофических кист костей
(методика и аппаратура)
Глава 7. Результаты лечения дистрофических кист костей
7.1. Сравнительная оценка результатов лечения в
контрольных группах
7.2.Результаты применения СВЧ-деструкции
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Список сокращений
АКК - Аневризмальная киста кости
СКК - Солитарная киста кости
СККА - Солитарная киста кости активная
СККП - Солитарная киста кости пассивная
АМН - Аппаратно-масочный наркоз
КТ - Компьютерная томография
РИИ - Радиоизотопное исследование
РФП - Радиофармпрепарат
СВЧ - Сверхвысокочастотное
ЭМП - Электромагнитное поле

ВВЕДЕНИЕ
Дистрофические кисты костей у детей и подростков встречаются от 21 до 75% всей костной патологии [7-9, 18, 45, 70, 74, 80, 95, 98, 119, 130, 132], в 10-15% от всех новообразований скелета [58-61].
Существующие до настоящего времени теории рассматривают кисты костей как опухолеподобное заболевание неясной этиологии или как результат эволюционирования гигантоклеточных опухолей [17,19,20,21,77].
Однако по данным отечественной и зарубежной литературы, все большее количество исследователей склоняются к дистрофической этиологии аневризмальных костных кист, обусловленных нарушениями кровообращения травматического или воспалительного_генеза [76].
Несмотря на значительное количество исследований и публикаций, посвященных дистрофическим кистам костей в отечественной и зарубежной литературе вопросы диагностики и лечения кист костей до настоящего времени остаются окончательно нерешенными, [7-9, 12, 18, 48, 58, 65, 66].
Оценка активности патологического процесса, репарации костной ткани после проведенного лечения остаются несовершенными.
Широк диапазон методов консервативного и оперативного лечения дистрофических кист костей у детей. По данным отечественных и зарубежных специалистов исходы консервативного лечения в 4-26% случаев оказываются неудовлетворительными, при оперативном лечении в 7-32% случаев, что приводит к повторным, нередко сложным вмешательствам. Это требует изучения патогенеза заболевания, совершенствования традиционных и создания новых, патогенетически обоснованных методов лечения. В клинике, опираясь на новые данные

Калиниченко Jl.B., (1989) по клинической картине разделяют аневризмальные костные кисты на медленно- и быстрорастущие. Эти данные коррелируют соответственно с пассивной и активной кистой и основывается на активности процесса, что имеет большое значение для проведения дифференциальной диагностики и оценке проводимого лечения [20]. Sherman R.S., Soong K.Y., (1957) выделяют два типа поражения в зависимости от расположения в длинных трубчатых костях: центральная киста и
эксцентрическая киста (Цит. по Волкову М.В., 1978). Cappana R. (1982) расширил эту классификацию и в зависимости от рентгенологической картины выделяет уже 5 типов кист.
1тип - центральное расположение очага с перифокальным уплотнением костной ткани, кортикальный слой не поврежден или поврежден незначительно.
2 тип - очаг занимает пространство сегмента с истончением кортикального слоя.
3 тип - очаг располагается в метафизе эксцентрично.
4 тип - поднадкостничное расположение очага.
5 тип - эксцентрическое расположение очага в кости с выходом под надкостницу.
Наибольшее распространение в клинической практике нашла классификация, предложенная А.П. Бережным, по которой в зависимости от активности процесса, дистрофические кисты костей разделяют на аневризмальные и солитарные. Солитарные кисты костей могут быть активными и пассивными, и проходитьследующие фазы течения: 1- фаза остеолиза, 2- фаза отграничения, 3 - фаза восстановления. [3,10]. Это деление базируется на особенностях рентгенологической картины и подробно представлена в разделе диагностика (2 глава).