Эзофагопластика большой кривизной желудка при атрезиях и рубцовых стриктурах пищевода

• Автор: Кабарухин, Андрей Борисович
• Шифр специальности: 14.00.35
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 91 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ПО ПЛАСТИКЕ ПИЩЕВОДА
1.1.Эзофагопластика кожной трубкой
1.2. Тонкокишечная эзофагопластика
1.3. Толстокишечная эзофагопластика
1.4.Пластика пищевода трубкой из большой кривизны желудка
Глава 2. КРОВОСНАБЖЕНИЕ ЖЕЛУДКА И ЕГО БОЛЬШОЙ КРИВИЗНЫ. СОБСТВЕННЫЕ
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1.Кровоснабжение желудка у собак
2.2.Методика эксперил1ента
2.3.Кровоснабжение большой кривизны желудка в I серии опытов
2.4.Кровоснабжение большой кривизны желудка во 11 серии опытов
2.5.Кровоснабжение большой кривизны желудка в III серии опытов
2.6.Кровоснабжение большой кривизны желудка в IVсерии опытов
Глава 3. КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ТРУБКИ ИЗ БОЛЬШОЙ КРИВИЗНЫ ЖЕЛУДКА В ПЛАСТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ ПИЩЕВОДА
ЗЛ.Материал и методика хирургических
вмешательств
3.2. Эзофагопластика большой кривизной желудка при атрезии
пищевода
3.3.Эзофагопластика трубкой из большой кривизны желудка при рубцовых стриктурах пищевода
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
а) отечественная
б) иностранная

Введение
Актуальность проблемы. Тотальная эзофагопластика является одной из самых сложных пластических операций как в детской, так и во взрослой хирургии. Пластика пищевода у детей - операция, выполнение которой возможно только в специализированных детских отделениях. Нельзя не отметить, что частота проведения данных операций у детей, по сравнению со взрослыми, достаточно мала. Наиболее часто встречающимися заболеваниями взрослого населения, требующими удаления, а затем пластики пищевода, на сегодняшний день, остаются онкологические заболевания пищевода и средостения. По данным статистики, ежегодно в России регистрируется около 10000 больных опухолями пищевода, из которых рак пищевода составляет 5-10% с колебаниями от 1% до 34% в различных местностях (А.А.Шалимов, В.Ф.Саенко, 1987; А.Ф.Черноусов, П.М.Богопольский, Ф.С.Курбанов, 2000). В структуре патологии пищевода у детей частота встречаемости новообразований пищевода очень мала и составляет сотые доли процента всех заболеваний этого органа у детей (Н.Г.Зернов, Т.Н.Сашенкова, И.П.Остроухова, 1988). Основными заболеваниями, требующими проведения тотальной эзофагопластики у детей, являются рубцовые стриктуры пищевода и атрезия пищевода с большим диастазом между его сегментами, когда зона атрезии столь протяженна, что невозможно выполнить операцию наложения прямого пищеводного анастомоза.
Среди детей в возрасте старше 1 года, нуждающихся в тотальной эзофагопластике на 1 месте стоят дети с рубцовыми стенозами пищевода. У детей, в отличие от взрослых, практически не бывает стриктур пищевода, связанных со злокачественными новообразованиями. Причинами же доброкачественных стенозов могут быть химические ожоги, гастроэзофагеальный рефлюкс,
Длина левой желудочно-сальниковой артерии (arteria gastroepiploica dextra) составила 5±1.5 см.
Рис.4. Диаметры артериальных стволов и места их измерения.
Анастомоз между правой и левой желудочно-сальниковыми артериями (arterii gastroepiploicae dextra et sinistra) был обнаружен нами во всех случаях; причем в 2 наблюдениях он визуализировался в толще большого сальника.