Клиника, диагностика и эндоскопические методы лечения острого вывиха надколенника у детей

• Автор: Тимофеев, Игорь Викторович
• Шифр специальности: 14.00.35
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 145 с. : 43 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Условные обозначения и допущенные сокращения
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С ОСТРЫМИ ВЫВИХАМИ НАДКОЛЕННИКА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Эмбриогенез бедренно - надколенникового сочленения
1.2. Анатомия бедренно - надколенникового сочленения
1.3 Биомеханика бедренно - надколенникового сочленения
1.4 Анатомические предпосылки развития нестабильности надколенника
1.5. Механогенез возникновения острого вывиха надколенника
1.6. Эпидемиология острых вывихов надколенника у детей
1.7. Клиника, диагностика и лечение острых вывихов надколенника
ГЛАВА 2. КЛИНИКА И ДИАГНОСТИКА ОСТРОГО ВЫВИХА НАДКОЛЕННИКА У ДЕТЕЙ
2.1. Общая характеристика собственных наблюдений
2.2. Клиническая картина острого вывиха надколенника
2.2.1. Клиника вывиха надколенника в остром периоде травмы
2.2.2. Клиническая картина нестабильности надколенника
2.3. Специальные методы обследования
2.3.1. Рентгенологическое обследование
2.3.1.1. Рентгенологическое обследование детей с острым вывихом надколенника
2.3.1.2. Рентгенологическое обследование детей с нестабильностью надколенника
2.3.2. Компьютерная томография
2.3.2.1. Компьютерная томография при остром вывихе надколенника
2.3.2.2. Компьютерная томография при нестабильности надколенника
2.3.3. Ультразвуковая диагностика
2.3.3.1. Ультразвуковая диагностика при остром вывихе надколенника
2.3.3.2. Ультразвуковая диагностика при нестабильности надколенника
2.3.4 Диагностическая артроскопия
2.3.4.1 Диагностическая артроскопия при остром вывихе надколенника
2.3.4.2. Диагностическая артроскопия при нестабильности надколенника
ГЛАВА 3. ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ВЫВИХА НАДКОЛЕННИКА У ДЕТЕЙ
3.1. Консервативное лечение острого вывиха надколенника
3.2. Оперативное артроскопическое лечение острого вывиха надколенника у детей
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ВЫВИХА НАДКОЛЕННИКА У ДЕТЕЙ
4.1. Ближайшие результаты лечения острого вывиха надколенника у детей
4.1.1. Ближайшие результаты консервативного лечения острого вывиха надколенника у детей
4.1.2. Ближайшие результаты артроскопического лечения острого вывиха надколенника у детей
4.2. Отдаленные результаты лечения острого вывиха надколенника у детей
4.2.1. Отдаленные результаты консервативного лечения острого вывиха надколенника у детей
4.2.2. Отдаленные результаты артроскопического лечения острого вывиха надколенника
4.2.3. Результаты артроскопического лечения нестабильности надколенника у детей
4.3. Сравнительный анализ отдалённых результатов лечения острого вывиха
надколенника и нестабильности надколенника у детей
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Условные обозначения и допущенные сокращения
БНС - бедренно - надколенниковое сочленение
КТ - компьютерная томография
МРТ - магнитно - резонансная томография
ОВН - острый вывих надколенника
УЗИ - ультразвуковое исследование
ЧГМБ - четырехглавая мышца бедра

Компьютерная томография. Возможности компьютерной томографии (КТ) позволяют получать изображение БНС, идентичное таковому на аксиальных рентгенограммах. Существенным отличием является то, что пошаговые срезы дают информацию о динамике изменения геометрии суставных поверхностей бедренной кости и надколенника, однако в литературе нет отражения проблемы с этой точки зрения. Единичные работы, где подчеркивается информативность КТ, посвящены возможностям более точной оценки характера остеохондральных повреждений коленного сустава, сопутствующих ОВН (11). При этом не учитывается, что остеохондральные переломы являются следствием вывиха, а причины, приведшие к возникновению повреждения, остаются в тени.
Ультразвуковая диагностика. Понятен интерес специалистов, занимающихся лечением повреждений коленного сустава к более доступному и относительно дешевому способу диагностики, как ультразвуковое исследование (УЗИ) [51, 215, 223, 249, 253, 263].
Относительно дешевый и неинвазивный ультразвуковой метод мог бы стать альтернативой диагностической артроскопии в некоторых случаях повреждений [30, 31, 32]. Применение УЗИ у детей должно иметь особенности в связи с большей гидрофильностью тканей коленного сустава ребенка. Особенности структуры повреждений у детей, такие как вывих надколенника с повреждением его внутренней поддерживающей связки обуславливают особенности возможностей метода в сравнении со взрослыми. Особую