Сочетанные расстройства функции органов малого таза у девочек при некоторых хирургических формах патологии толстой кишки

• Автор: Дзукаев, Аслан Иванович
• Шифр специальности: 14.00.35
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 150 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ.
Введение (взаимоотношение органов репродуктивной системы)
и дистальных отделов кишечника)
Глава 1. Обзор литературы
Глава 2. Клиническая характеристика больных и методы исследования
2.1. Клиническая характер истика больных
2.2. Методы обследования пациентов
Глава 3. Анатомо-функциональные изменения дистальных
отделов толстой кишки при хронических запорах
Глава 4. Состояние органов репродуктивной системы девочек
при хронических запорах
Глава 5. Принципы превентивной терапии у девочек с
сочетанной патологией органов малого таза
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список использованной литературы

ВВЕДЕНИЕ
Углубляющаяся специализация клинической медицины при всей важной и прогрессивной роли способствует постепенному ослаблению связей между различными ее разделами. Это привело к тому, что заболевания, в частности гинекологические и экстрагени-тальные, общие по этиологии и патогенезу, но различные по своей локализации, лечат специалисты без какой-либо определенной последовательности, преемственности и совместимости. Это снижает эффективность лечения, удлиняет его сроки, мешает проведению профилактических мероприятий. Возникшая разобщенность может быть компенсирована тесным взаимодействием врачей различных специальностей. Плодотворность такого сотрудничества возможна только в том случае, если установлены этиологические и патогенетические связи между экстрагенитальными заболеваниями и патологией половой системы, если разработана врачебная стратегия и тактика диагностики и лечения обнаруживаемых сочетанных нарушений, если имеются надежные способы и средства воздействия на различные системы организма или же на одну из них, ответственную за регуляцию функционального состояния других систем (58, 59, 63, 64,110,121,142,143).
Гинекологические нарушения не являются изолированными, а, как правило, сочетаются с заболеваниями экстрагенитапьной локализации, сопровождаются функциональными и структурными изменениями со стороны многих внутренних органов. Эти изменения могут обуславливать специфическую симптоматику, что приводит больных к врачам различных специальностей. В клинической практике не всегда учитывается взаимообусловленность возникающих процессов, что в определенной степени связано с неполнотой сведе-

ний о частоте экстрагенитальной патологии и отсутствием данных о существенности обнаруживаемых связей (18, 58, 146, 175, 211).
Наиболее отчетливо определяется взаимосвязь между дистальными отделами толстой кишки и внутренними половыми органами. Топографо-анатомическая близость их, а также общность иннервации, крово- и лимфообращения, обусловленные единым процессом эмбриогенеза, создает для этого особенно благоприятные условия, нередко один и тот же патологический процесс обуславливает заболевания как кишечника, так и половых органов (31, 52, 60, 67, 78, 79, 96, 97,109, 112,122,126, 158,161,173,182,183, 191).
Вопросы связи заболеваний женских половых органов и дистальных отделов толстой кишки представляли и представляют значительный интерес. Изучение этих взаимоотношений показало, что 76,8% женщин с ппоктологическими заболеваниями страдают запорами, у 33% проктологических больных были обнаружены одновременно и гинекологические заболевания. Из 1000 гинекологических больных выявлены проктологические заболевания у 56,7 %. В группе гинекологических больных запорами страдали 69,5 %, уровень заболеваний прямой и ободочной кишки у женщин достигает 47 % (5).
В то же время в литературе последних лет отмечается заметное повышение интереса к проблеме хронических запоров (32, 80, 119, 120, 224). Несмотря на это, отмечается значительный рост распространенности данной патологии среди населения планеты. До недавнего времени считалось, что хроническими запором на земле страдает в среднем около 12 % взрослого населения. В настоящее время только в Великобритании более 50 % населения причисляет себя к страдающим запорами, в Германии запорами страдает 30 % населения, а во Франции - около 10 миллионов человек (120).
ное мочеиспускание, в 80 % различные степени опущения матки. Сравнимые данные приводят и другие авторы (132, 145, 146, 155, 178, 199, 206, 227).
При обсуждении происхождения болей при retroflexio uteri необходимо остановиться на расстройствах кровообращения в тазу, тем более, что, с одной стороны, образование венозного стаза, по мнению ряда авторов, обязательно при отклонении матки кзади, а, с другой стороны, эти изменения ведут к обильным и частым менструациям (24, 35, 56, 126, 231).
К. Papathanasiou et al. (202) обследовав 264 женщины репродуктивного возраста с жалобами на хронические тазовые боли, сделали заключение, что синдром сосудистого тазового застоя является распространенной находкой у них. Авторы проводили лапароскопическое возвращение матки в нормальную позицию, отмечая при этом улучшение их состояния.
Thellhaber (27) полагает, что главную роль в расстройствах кровообращения при retroflexio uteri играет чрезмерная подвижность матки, именно в смысле её опущения; положение матки в таких случаях ежеминутно меняется, сосуды для этого не приспособлены, отток крови затрудняется и потому легко развивается застой.
В многочисленных работах зарубежных авторов указывается, что хронические запоры, с постоянным застоем каловых масс в прямой кишке и натуживанием во время дефекации, часто ведут к явлениям венозного стаза и развитию синдрома хронических тазовых болей (139, 151,218,230,232,234,238).
Из проведенного литературного обзора можно сделагь заключение, что органы женского малого таза находятся в тесной анатомо-