Оптимизация программы лечения гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области у детей

• Автор: Ибрагимов, Олег Равкатович
• Шифр специальности: 14.00.35
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 112 с. : 10 ил.

СПИСОК ОСНОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ и
УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
АБП - антибактериальный препарат
АБТ - антибактериальная терапия
ИШ-статус - интеллектуальный и школьный статус
ГВЗ - гнойно-воспалительные заболевания
ДДМ - диско-диффузный метод
ИКМТ - инфекции кожи и мягких тканей
ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение
КЖ - качество жизни
КОЕ - колониеобразующие единицы
НПВС - нестероидные противовоспалительные средства
ОАК - общий анализ крови
ОРИТ - отделение реанимации и интенсивной терапии
ПС-статус - психосоциальный статус
ПМС - противомикробное средство
ПАБТ - предоперационная антибактериальная терапия
РИ - раневая инфекция
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
СЭТ — системная энзимотерапия
СРВ - С-реактивный белок
ЧДД - частота дыхательных движений
ЧСС — частота сердечных сокращений
ЧЛО — челюстно-лицевая область
ЧЛХ - челюстно-лицевая хирургия
MRSA - метициллинорезистентный S.aureus
MSSA - метициллиночувствительный S.aureus
QOL - качество жизни (Quality of life)

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА Е ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ
ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ
(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Клиника гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области в детском возрасте
1.2. Предоперационная ступенчатая антибиотикотерапия и лекарственноустойчивые формы микроорганизмов при септических процессах челюстно-лицевой области
1.3. Исследование качества жизни в детской хирургической практике
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика клинического материала
2.2. Оценка качества жизни у детей с хирургическими заболеваниями челюстно-лицевой области
2.3. Статистическая обработка материала
ГЛАВА 3. ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГОЛОВЫ И
ШЕИ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ
3.1. Особенности клинического течения гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области
3.2. Микробиологическое исследование биоптата из очага воспаления и снижение антибиотикорезистентности в детской хирургии
3.3. Комплексное изучение результатов лечения у детей с гнойно-
воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА

ВВЕДЕНИЕ Актуальность проблемы
Проведение любого хирургического вмешательства может сопровождаться развитием местных и общих осложнений в послеоперационном периоде. Этому способствуют различные факторы риска, зависящие как от хирурга (длительность, травматичность и характер оперативного вмешательства), так и от состояния пациента (сопутствующие заболевания). В связи с этим чрезвычайно важной становится разработка мероприятий, направленных не только на лечение патологических состояний послеоперационного периода, но и на их профилактику (Соловьев М.М. и Большаков О.П., 1997; Страчунский Л.С. и соавт., 2003; Кошкин В.М. и соавт., 2004).
Врождённая и приобретенная патология челюстно-лицевой области выявляется у 20% детского населения в возрасте от 0 до 18лет. Четверть всех коек в детских стоматологических стационарах занимают пациенты с гнойно-воспалительными заболеваниями 4JIO. В этой связи проблема лечения детей с гнойно-воспалительными заболеваниями в ЧЛХ остаётся крайне острой и весьма актуальной (Галиулин А.Н.,1991; Бакарчич Д. и соавт., 2006; Whitten В. et al., 1996).
Очевидной проблемой клинической медицины и детской хирургии в том числе, является широкое и не всегда оправданное назначение антибактериальных препаратов. Нерациональное применение последних часто сопровождается развитием побочных эффектов, таких как аллергические реакции, угнетение иммунитета, появление антибиотикорезистентной микрофлоры (Дурнова Е.А. и соавт., 2003; Коздов С.Н. и соавт., 2007; Paterson R.L. et al., 2000).
Чрезвычайно актуальным является поиск качественно новых подходов в оптимизации традиционных методов лечения, призванных обеспечить высокую эффективность и безопасность лечебного процесса. Они усилят влияние на основные патогенетические звенья заболевания, уменьшат уровень

1.3. Исследование качества жизни при хирургических заболеваниях у детей
Большое количество детей, которым проводилось оперативное лечение по поводу врожденной и приобретенной патологии ЧЛО в различные периоды их жизни, выдвигает задачу улучшения качества жизни этих пациентов на различных этапах их жизни: во время диагностического, лечебного и реабилитационного этапов, дальнейшей интеграции детей в общество, получения профессии и т.д. Поэтому оценка только соматического статуса у таких детей явно недостаточна. В настоящее время в мировой научной литературе отмечается тенденция к определению качества жизни, зависящего от состояния здоровья (HRQL) [37, 188]. Оценка этого показателя многогранна и включает в себя оценку физической активности, психологического состояния, социальной реинтеграции и ряд других разделов. Организация объединенных наций определила качество жизни как многозначное понятие, определяемое как объективными, так и субъективными данными, и включающее социальное, физическое и эмоциональное функционирование ребенка и его семьи [45].
В отличие от педиатрии, во взрослой медицине существует большое количество «инструментов» для изучения качества жизни, которые можно разделить на две большие группы: общие и специфические для определенного заболевания. Общие инструменты позволяют оценить состояние здоровья не только при заболевании, но и у здоровых людей [105, 135, 140, 144, 204]: Sickness Impact Profile (SIP), Nottingham Health Profile (NHP), Quality of Well-Being Scale (QWBS), Me Master Health Index (Me Master HIQ), Psychological General Well-Being Index (PGWB), QL-index, Euro Q 01, Dartmouth COOP. Каждая из этих методик предназначена для изучения всех компонентов качества жизни, но они имеют свои особенности и в большей степени отражают какую-либо определенную категорию качества жизни [190].