Обоснование диагноза "хронический аппендицит" у детей

• Автор: Сулавко, Яков Павлович
• Шифр специальности: 14.00.35
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 85 с. : 27 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ:
страница
Список используемых сокращений
Введение
Г’лава 1. Обзор литературы (история вопроса, классификация,
этиология, клиническая картина, диагностика, лечение и исход лечения хронического аппендицита в детском возрасте)
Глава 2. Материалы’ и методы исследований
2.1 Общая характеристика больных
2.2 Методы исследования
2.2.1 Методика ультразвукового исследования у пациентов с подозрением на хронический аппендицит и методика прицельного сканирования червеобразного отростка
2.2.2 Диагностическая лапароскопия и лапароскопическая методика лечения хронического аппендицита у детей
2.2.3 Методика гистологического исследования удаленных
червеобразных отростков и биоптатов лимфатических узлов брыжейки червеобразного отростка у детей с хроническим аппендицитом
Г лава 3. Результаты собственных исследований
3.1 Результаты клинического обследования пациентов детского возраста с хроническим абдоминальным болевым синдромом в правых отделах живота
3.2 Результаты соно графического исследования (критерии
ультразвуковой диагностики хронического аппендицита)

3.3 Результаты диагностической лапароскопии (макроскопические
признаки хронического аппендицита, выявленные в ходе прямой визуализации червеобразного отростка), результаты лапароскопической аппендэктомии (интраоперационный и ранний послеоперационный периоды)
3.4 Результаты гистологического исследования удаленных червеобразных отростков и биоптатов лимфатических узлов брыжейки червеобразного отростка у детей с хроническим аппендицитом
3.5 , Результаты лечения и катамнестического наблюдения в отдаленные сроки после оперативного лечения детей с хроническим
аппендицитом
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список используемых сокращений.
АД - артериальное давление
КЩС - кислотно-щелочное состояние
МОВ - минутный объем вентиляции
УЗИ - ультразвуковое исследование
ЧД - частота дыхания
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭКГ - электрокардиография
8аОг - сатурация кислорода

вышеописанные признаки. Двум больным проводилась повторная ультрасонография в связи с выявлением ультразвуковой картины флегмонозного аппендицита при отсутствии клиники острого живота.
У 21 пациента обследование проводилось с использованием аппарата с небольшой разрешающей способностью (Hitachi 450 UB, Aloca 1400) с применением датчика 7,5 МГц, что не помещало выявить изменения червеобразного отростка, характерные, по нашему мнению, для хронического аппендицита.
2.2.2. Диагностическая лапароскопия и лапароскопическая методика лечения хронического аппендицита у детей
Полученные данные выше описанных методов обследования и анамнестические сведения позволили нам связать болевой абдоминальный синдром в правых отделах живота лишь с хронической патологией червеобразного отростка.
Методом лечения хронического аппендицита являлось удаление аппендикса. Родителям предоставлялась исчерпывающая информация о заболевании ребенка, объяснялся смысл и необходимость хирургического лечения и последствия отказа от лечения. Выбор оставался за родителями.
После согласия родителей на оперативное лечение проводилось обследование ребёнка, подготовка к хирургическому лечению - выполнялась ЭКГ, осмотр педиатра, осмотр пациента анестезиологом, с целью определения риска оперативного вмешательства.
Вечером, накануне операции, и утром, за 3 часа до операции, пациентам ставилась очистительная клизма.
За 30 минут до наркоза проводилась премеднкация, включавшая седативный препарат «Реланиум» 0,5% раствор, 0,1% раствор атропина в возрастных дозировках, и антибиотик широкого спектра действия в половине суточной дозы.