Сравнительная оценка результатов хирургического лечения детей с врожденными односторонними сквозными расщелинами неба

• Автор: Рубцова, Наталья Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.35
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 124 с. : 31 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ Страницы
Введение
Глава I. Обзор литературы
1.1. История развития хирургии врожденных расщелин неба
1.2. Сроки хирургического лечения больных с врожденными
расщелинами неба
1.3 Влияние тактики хирургического лечения на состояние
зубочелюстной системы больных с врожденными расщелинами неба
1.3. Состояние речи пациентов с врожденными расщелинами неба в результате использования современных методик их устранения
Глава П. Общая характеристика клинических наблюдений и
методы исследования
2.1. Характеристика клинических наблюдений
2.2. Методы исследования
2.2.1. Алгоритм комплексной оценки результатов хирургического лечения детей с врожденными расщелинами неба
2.2.2. Статистический метод исследования
Глава ІП. Методы хирургического лечения детей с врожденными
расщелинами неба
3.1. Одноэтапная пластика неба
3.2. Двухэтапная пластика неба
3.2.1. Функциональная пластика мягкого неба
3.2.2. Щадящая пластика твердого неба
3.2.3. Сравнительный анализ тактики хирургического лечения при устранении остаточного дефекта твердого

неба у пациентов с односторонними сквозными расщелинами неба
Глава IV. Результаты собственных исследований и их обсуждение
4.1. Состояние речи пациентов с врожденными расщелинами неба после хирургического лечения
4.2. Сравнительный анализ состояния зубо-челюстной системы пациентов с врожденными расщелинами неба после использования одно- и двухэтапной хирургической методики в различных возрастных группах
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

ВВЕДЕНИЕ.
Актуальность проблемы.
Несмотря на успехи, достигнутые отечественными и зарубежными клиницистами в области реабилитации больных с врождёнными пороками лица, лечение детей с расщелинами нёба остаётся в числе нерешённых задач восстановительной хирургии детского возраста.
Врожденные расщелины нёба являются одними из наиболее распространённых пороков развития. Частота рождаемости пациентов с данной патологией колеблется от 1 до 2 на 1000 новорожденных с устойчивой тенденцией к увеличению6’9’59’74 Занимая 4-7 место в структуре врождённых аномалий, расщелины нёба находятся на одном из первых мест по значимости анатомических и функциональных нарушений1’6. Присущие пороку косметические дефекты, нарушения речи, слуха, дыхания, питания и развития зубо-челюстной системы усугубляются при отсутствии своевременного и правильного оперативного лечения 14’31’56’113’ П4. Таким образом, ежегодно в России появляется до 5 тысяч больных новорожденных, с первых дней жизни нуждающихся в проведении сложной многоэтапной хирургической и комплексной реабилитации 14’73.
Актуальность проблемы обусловлена, однако, не только высокой частотой рождаемости пациентов и тяжестью представленной патологии, но и трудностями при выборе оптимальной тактики и методики хирургического лечения.
Классические модификации одноэтапной уранопластики (Лимберга, von Langenbeck, Veau, Wardill-Kilner) исторически обоснованно пользуются широкой известностью среди значительной части
63,80,92,163,244,253,269 т,
специалистов . Вместе с тем, их использование в
большинстве случаев не позволяет добиться восстановления приемлемой речи больных и приводит к формированию выраженных деформаций верхней челюсти16’225’241’266. Разработанные на протяжении последних

состояние свёртывающей системы крови (тромбоциты, время свёртывания и длительность кровотечения); общий клинический анализ мочи; биохимический анализ крови с определением содержания общего белка, альбумина, билирубина, креатинина, мочевины, ферментов печени (АсАТ, АлАТ, щелочная фосфатаза), электролитов и глюкозы; рентгенографическое исследование органов грудной полости;
электрокардиография; обследование на носительство бактерий
дифтерии, кишечной группы и яглист; анализ крови на ВИЧ и НЬ8А§. По показаниям выполнялось ультразвуковое диагностическое исследование органов брюшной полости и сердца; нейросонография; анализ мочи по Нечипоренко. При наличии сопутствующей патологии пациенты консультировались кардиологом, эндокринологом, окулистом, детским хирургом и урологом.
При проведении настоящего исследования на этапах реабилитации производилось обследование пациентов бригадой специалистов: челюстно-лицевым хирургом, ортодонтом, логопедом,
оториноларингологом, - в соответствии с разработанным алгоритмом
комплексной оценки результатов хирургического лечения больных с врождёнными расщелинами нёба. Полученные данные заносились в индивидуальную каргу обследования пациента.
2.2.1. Алгоритм комплексной оценки результатов хирургического лечения детей с врождёнными расщелинами нёба.
I. Логопедическое обследование.
Оценка состояния речи пациентов после хирургического лечения проводилась высококвалифицированным логопедом, имеющим значительный опыт работы с точки зрения клиники, диагностики и коррекции нарушений звукопроизношения у детей с врождёнными