Комплексная оценка течения воспалительного процесса при гематогенном остеомиелите у детей

• Автор: Коптева, Елена Валентиновна
• Шифр специальности: 14.00.35
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 153 с. : 6 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ.
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1 Общая характеристика воспалительного процесса и его особенности при гематогенном остеомиелите у детей
1.2 Современные представления о белках острой фазы воспаления
1.3 Исследования белков острой фазы при некоторых
заболеваниях у детей
1.4 Изменения содержания белков острой фазы при гематогенном остеомиелите у детей
1.5 Изменения содержания белковых фракций при гематогенном остеомиелите у детей
ГЛАВА II. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1 Клиническая характеристика детей с острым гематогенным остеомиелитом
2.2 Клиническая характеристика детей с хроническим
гематогенным остеомиелитом
2.3 Методы исследования
ГЛАВА III. НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЭТИОЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ ГЕМАТОГЕННОГО ОСТЕОМИЕЛИТА У ДЕТЕЙ
ГЛАВА IV. ДИНАМИКА СОДЕРЖАНИЯ БЕЛКОВ СЫВОРОТКИ КРОВИ И ПОКАЗАТЕЛЕЙ ИММУНИТЕТА У ДЕТЕЙ С ОСТРЫМ ГЕМАТОГЕННЫМ ОСТЕОМИЕЛИТОМ.
4.1 Изменения содержания белковых фракций в течении воспалительного процесса у детей с острым гематогенным остеомиелитом
4.2 Изменения содержания белков острой фазы в течении воспалительного
процесса у детей с острым гематогенным остеомиелитом
4.3 Изменения показателей иммунологической реактивности у детей
с острым гематогенным остеомиелитом
4.4 Определение вероятности суперинфекции в течении воспалительного процесса у детей с острым гематогенным остеомиелитом
ГЛАВА V. ДИНАМИКА СОДЕРЖАНИЯ БЕЛКОВ СЫВОРОТКИ КРОВИ И ПОКАЗАТЕЛЕЙ ИММУНИТЕТА У ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМ ОСТЕОМИЕЛИТОМ.
5.1 Изменения содержания белков сыворотки крови и показателей иммунитета у детей с хроническим остеомиелитом в стадии обострения
5.2 Изменения содержания белков сыворотки крови и показателей иммунитета у детей с хроническим остеомиелитом в стадии клинической ремиссии
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
А/Г - альбумино-глобулиновый коэффициент
АИР - антиинфекционная резистентность
а-1-ИП - а-1-протеиназный ингибитор
а-1-КГП - а-1-кислый гликопротеин
БОФ - белки острой фазы
ГБО - гипербарическая оксигенация
ГО - гематогенный остеомиелит
С,18А,18М - иммуноглобулины С,А,М
1Ь - интерлейкин
ЛИС - липополисахарид
ого - острый гематогенный остеомиелит
ОФО - острая фаза воспалительного ответа
СЗ, С4 - компоненты комплемента
САА - сывороточный амилоид-А
СВО - системный воспалительный ответ
СМЖ - спинно-мозговая жидкость
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
СРБ - С-реактивный белок
ТЄБ - трансформирующий фактор роста
ТОТ - фактор некроза опухоли
хго - хронический гематогенный остеомиелит
ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы

СРБ наблюдается на 2 сутки после операции, после чего в неосложненных случаях она постепенно нормализуется. При воспалительных осложнениях его концентрация остается высокой или даже повышается (307). Limpisvasti
О. с соав. (236), исследуя концентрацию СРБ на 3, 7 и 21 сутки после ортопедических операций у детей, установили, что уровень СРБ максимально повышался на 3 сутки после операции и постепенно снижался к 7 дню при благоприятном течении послеоперационного периода. Нарастание концентрации белка к 3 неделе послеоперационного периода свидетельствовало о наличии осложнения.
Оценка уровней a-1-ИП у детей с деструктивным аппендицитом и перитонитом в различные сроки заболевания позволяет прогнозировать послеоперационные осложнения (57).
На ценность a-1-ИП как маркера острого панкреатита, который является частым осложнением после кардиохирургических вмешательств у маленьких детей, указывает в своей работе Andersen M.J. с соавт. (186). По мнению авторов, а-ПИП является более надежным показателем, в противоположность амилазе, активность которой не всегда является показательным критерием острого панкреатита у маленьких детей.
СРБ является чувствительным маркером в диагностике и эффективности проводимого лечения у детей с эмпиемой плевры (188), совместно с другими БОФ используется для мониторинга ожоговой болезни (313).
Таким образом, обзор литературы показал, что изучение изменений показателей БОФ вызывает большой интерес многих исследователей благодаря возможности их использования как надежных критериев в диагностике, эффективности лечения и прогнозе заболеваний различной этиологии и локализации у детей.