Изменения гемодинамики левой почечной вены и реакция почек при хирургическом лечении варикоцеле

• Автор: Матар, Ассад Ахмад
• Шифр специальности: 14.00.35
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 121 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ПАТОГЕНЕЗ, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ВАРИКОЦЕЛЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ ВАРИКОЦЕЛЕ . МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2Л. Общие сведения
2.2. Методы исследования
ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА ИЗМЕНЕНИЙ ГЕМОДИНАМИКИ ЛЕВОЙ ПОЧЕЧНОЙ ВЕНЫ И РЕАКЦИЯ ПОЧЕК ДО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ВАРИКОЦЕЛЕ
3.1. Изменения давления в левой почечной вене
3.2. Характеристика состояния ангиоархитектоники левой почечной и яичковой вен
3.3 Газовый состав крови левой и правой почечных вен
3.4. Клинико-биохимические характеристики метаболических
нарушений при варикоцеле
3.5.Ультразвуковое сканирование левой почечной и левой яичковой вен при варикоцеле слева
3.6. Содержание белка в моче у больных варикоцеле
3.7. Биохимическое исследование мочи
Глава 4. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ВАРИКОЦЕЛЕ

Глава 5. ИЗМЕНЕНИЯ ГЕМОДИНАМИКИ ЛЕВОЙ ПОЧЕЧНОЙ ВЕНЫ И РЕАКЦИИ ПОЧЕК ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ
5.1. Изменения гемодинамики левой почечной вены
5.2. Состояние ангиоархитектоники венозных тестикуло-илиакальных венозных анастомозов
5.3. Газовый состав крови почечных вен после операций межвенозных анастомозов
5.4. Ультразвуковое сканирование почечных вен после хирургического лечения

5.5. Содержание белка в моче после окклюзирующих и шунтирующих операций
5.6. Биохимическое исследование мочи
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. Варикозное расширение вен гроздевидного сплетения и семенного канатика (варикоцеле) является одним из самых распространенных заболеваний в хирургии детского возраста и превышает 100 : 1000 лиц мужского пола. Максимальная частота варикоцеле по данным Всемирной Организации Здравоохранения достигает 36%.
До настоящего времени остается дискутабельным патогенез варикоцеле. В подавляющем большинстве ранее опубликованных работ основное внимание было сосредоточено на патологических изменениях яичковой вены, ее клапанного аппарата.
Важную проблему составляет все еще значительная частота рецидивов варикоцеле после различных окклюзирующих яичковую вену операций. Частота рецидивов варьирует от 3,3% до 22,9% (Я.Вавв! Щ а1., 1996; В.Т.Кондаков с соавт, 2000).
Варикоцеле связано с нарушением фертильности и бесплодием почти у 1/3 семейных пар (В.В.Евдокимов с соавт., 2000; Р.Ббо е! а1., 1995).
Остаются мало исследованными вопросы нарушения почечной гемодинамики и функции почек, особенно при наличии флебореногипертензии у больных варикоцеле (С.Н.Страхов, 2001).
В генезе варикоцеле одной из ведущих анатомических причин является сдавление левой почечной вены в аорто-мезентериальном “пинцете” и реже выявляется стеноз левой почечной вены (1.Мо1с1оуап Щ а1.. 1976; Н.А.Лопаткин с соавт., 1984; С.Н.Страхов с соавт., 1998; З.М.Бондар., 2000).
В подавляющем большинстве лечебных учреждений нашей страны и за рубежом больным варикоцеле чаще выполняются операции перевязки ветвей яичковой вены по Иваниссевичу и реже по Паломо и по Паломо-Ерохину. За последние два десятилетия чаще стала выполняться операция склеротерапии яичковых вен и даже лапароскопическая окклюзия ветвей яичковой вены.

Рис.2. Схема синтопии левой почечной вены с аортомезентериальным “пинцетом”, яичковой веной, венами гроздевидного сплетения и подвздошными венами больных с левосторонним вторичным варикоцеле.
Стрелками указано направление тока крови.
Обозначения: ПП - правая почка, НПВ - нижняя полая вена, Ао - аорта, М - верхняя мезентериальная артерия, ЛП - левая почка, ЯВ - яичковая вена, ВП - внутренняя подвздошная вена, НП - наружная подвздошная вена, К -кремастерная, ком му пикантная и другие вены. Гр - гроздевидное сплетение.