Клинико-морфологические особенности хирургического лечения асептического некроза головки бедренной кости

• Автор: Синюк, Василий Павлович
• Шифр специальности: 14.00.35
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 182 с. : 7 ил.

Оглавление
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО И МОРФОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
2Л Общая характеристика экспериментального материала
2.2 Общая характеристика клинического материала
ГЛАВА 3. МОРФО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ КОСТНОЙ ТКАНИ И ВЛИЯНИЕ ИХ НА ВНУТРИКОСТНОЕ ДАВЛЕНИЕ
3.1 Экспериментальное моделирование (влияние разных величин внутрико-стного давления на изменение структуры костной ткани)
3.2 Влияние повышения внутрикостного давления на структуру костной ткани
3.3 Влияние понижения внутрикостного давления на структуру костной ткани
3.4 Изменение допплерографических показателей у собак
ГЛАВА 4. КЛИНИКО-МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СТРОЕНИЯ КОСТНОЙ ТКАНИ У ДЕТЕЙ С БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГГ-КАЛЬВЕ-ПЕРТЕСА И ИЗМЕНЕНИЯ КОСТНОЙ СТРУКТУРЫ ПРИ ПОНИЖЕНИИ ВНУТРИКОСТНОГО ДАВЛЕНИЯ
4.1 Клиническая характеристика детей с болезнью Легг-Кальве-
Пертеса
4.2 Клинические особенности строения костной ткани у детей с болезнью Легг-Кал ьве-Пертеса
4.3 Клиническая характеристика детей с болезнью Легг-Кальве-
Пертеса после оперативного лечения методом напряженной
реваскуляризации

4.4 Результаты исследования у детей с болезнью Легг-Кальве-Пертеса после
оперативного лечения методом напряженной реваскуляризации
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Список сокращений
АНГБК - асептический некроз головки бедренной кости; БП - болезнь Пертеса;
ВКД - внутрикостное давление;
ВСД - внутрисуставное давление;
ГБК - головка бедренной кости;
МРТ - магнитно-резонансная томография;
ОХП - остеохондропатия;
РГ - рентгенограмма;
РФП - радиофармпрепарат;
ТБС - тазобедренный сустав;
УЗИ - ультразвуковое исследование;
ЭОП - электронно-оптический преобразователь;
ШБК - шейка бедренной кости;
ШДУ - шеечно-диафизарный угол; й - диаметр сосуда;
Ш - индекс резистивности;
Ушах - максимальная линейная скорость кровотока; Утт - минимальная линейная скорость кровотока;
АС - асимметрия накопления радиофармпрепарата.

диагноз не нызывал сомнений, в этом случае выполнялось оперативное лечение в I стадии заболевания, согласно установкам «Стандартов технологии специализированной помощи детям при повреждениях и заболеваниях опорно-двигательного аппарата», разработанным на совещании детских ортопедов-травматологов России в 1999 году в г. Ростов-на-Дону. Эти дети уже были ближе ко II стадии процесса, учитывая срок заболевания, но явных признаков импрессии на рентгенограмме еще не отмечалось. Дети, у которых в процессе динамического наблюдения диагноз болезнь Пертеса не подтвердился, оперированы не были.
В период с 1994 по 2003 год у 46 детей с БП нами применялся метод оперативного лечения демпферной динамической разгрузкой. Эта группа из 46 детей с БП включена в дальнейшую разработку в качестве контрольной группы.
С 2003 по 2005 год включительно у 15 детей с БП нами был применен принципиально новый метод напряженной реваскуляризации аппаратом для снижения внутрикостного давления. В дальнейшую разработку эта группа из 15 детей включена в качестве исследуемой группы.
Для нормы было обследовано 44 ребенка от 5 до 12 лет без патологии тазобедренного сустава (всего - 88 здоровых тазобедренных суставов). Здоровых детей в возрасте до 8 лет было 21 (47,7%), старше 8 лет - 23 ребенка (52,3%).
В дальнейшем проводился сравнительный анализ результатов оперативного лечения БП по различным методикам, с учетом нормальных показателей.
В таблице 2 отражено распределение детей с БП по стадиям при поступлении в стационар, в зависимости от возрастных групп, в таблице 3 представлено распределение детей с БП в зависимости от стадии и срока заболевания.
Дети в возрасте 3-8 лет поступали в стационар чаще со П-Ш стадией заболевания (30,4% и 56,6%). Высокий процент заболевания с 1-стадией регистрировался среди детей (8-12 лет) 9-15 лет, что составило (33,3%). Детей с IV и V стадией госпитализировано не было.