Краниоцеребральная диспропорция у детей (совершенствование методов диагностики и хирургического лечения)

• Автор: Ларькин, Валерий Иванович
• Шифр специальности: 14.00.35
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Омск
• Количество страниц: 212 с. : 89 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ КРАНИОЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ДИСПРОПОРЦИИ У ДЕТЕЙ (обзор литературы)
1.1. Емкость полости черепа в норме
1.2. Нарушения развития головного мозга и черепа
1.3. Проблема краниоцеребральной диспропорции у детей
1.4. Проблемы хирургической коррекции краниоцеребральной диспропорции при черепно-мозговой травме, водянке и
краниосиностозах
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1 Общая характеристика материала
2.2 Методы исследований
2.3 Статистическая обработка материалов исследования
Глава 3. МОРФОМЕТРИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА В НОРМЕ И ПРИ
ПАТОЛОГИИ
3.1 Морфометрия головного мозга у детей группы сравнения по
данным рентгеновской компьютерной томографии
3.2 Измерение объема черепа и головного мозга у детей группы
сравнения
3.3 Морфометрия головного мозга у детей при патологии по
данным рентгеновской компьютерной томографии
3.4 Динамическая морфометрия - способ диагностики состояния
головного мозга у детей
3.5 Рабочая классификация синдрома краниоцеребральной
диспропорции
Глава 4. ОСТРАЯ КРАНИОЦЕРЕБРАЛЬНАЯ ДИСПРОПОРЦИЯ ПРИ
ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЕ
4.1 Суммарный масс-эффект травмы у детей с легкой черепно
мозговой травмой
4.2 Суммарный масс-эффект травмы у детей со среднетяжелой
черепно-мозговой травмой
4.3 Суммарный масс-эффект травмы у детей с тяжелой черепно
мозговой травмой
4.4 Суммарный масс-эффект травмы у детей с внутричерепными
гематомами
4.5 Коллапс головного мозга
4.6 Динамическая КТ- морфометрия вегетативного состояния при
черепно-мозговой травме
Глава 5. ГИДРОЦЕФАЛИЯ, КАК ВАРИАНТ КРАНИОЦЕРЕБРАЛЬНОЙ
ДИСПРОПОРЦИИ С ВЫСОКИМ ЛИКВОРО-КРАНИАЛЬНЫМ
ИНДЕКСОМ
5.1 Диагностика и клиника гидроцефалии
5.2 Гидроцефалия легкой степени

5.3 Гидроцефалия средней степени
5.4 Гидроцефалия тяжелой степени
5.5 Вопросы морфометрической классификации гидроцефалии
5.6 Динамическая морфометрия гидроцефалии
Глава 6. ПРОБЛЕМА КРАНИОЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ДИСПРОПОРЦИИ ПРИ
ВНУТРИЧЕРЕПНЫХ КИСТАХ
6.1 КТ- морфометрическая характеристика клинических
проявлений кист, в зависимости от локализации
6.2 Динамическая морфометрия результатов лечения
внутричерепных кист
Глава 7. ПРОЯВЛЕНИЯ КРАНИОЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ДИСПРОПОРЦИИ У
ДЕТЕЙ С КРАНИОСИНОСТОЗАМИ
7.1 Внутричерепные взаимоотношения у детей с
краниосиностозами
7.2 Клинические проявления краниосиностозов
7.3 Динамическая морфометрия результатов хирургического
лечения краниостенозов
Глава 8. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕТОДОВ ХИРУРГИЧЕСКОЙ
КОРРЕКЦИИ ПРОЯВЛЕНИЙ КРАНИОЦЕРЕБРАЛЬНОЙ
ДИСПРОПОРЦИИ С УЧЕТОМ РЕЗУЛЬТАТОВ КТ-МОРФОМЕТРИИ
8.1 Хирургические методы нормализации ВЧД в детском
возрасте
8.2 Хирургическая коррекция краниоцеребральной диспропорции
с низким ЛКИ
8.3 Хирургическая коррекция краниоцеребральной диспропорции
с высоким ЛКИ
8.4 Результаты хирургической коррекции КЦД. Оценка
эффективности хирургического лечения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АК - арахноидальная киста
ВК - внутричерепная киста
ВПШ - вентрикулоперитонеальное шунтирование
ГЦ - гидроцефалия
КМ - коллапс мозга
КГТШ - кистоперитонеальное шунтирование
КТ - компьютерная томография
КТМ - компьютерно-томографическая морфометрия
КЦЦ - краниоцеребральная диспропорция
ЛБЖ - левый боковой желудочек
ЛКИ - ликворо-краниальный индекс
ЛПШ - люмбоперитонеальное шунтирование
ШЛО - ликворошунтирующая операция
МК - мозговой кровоток
МРТ - магнитно-резонансная томография
МЭ - масс-эффект
НСГ - нейросонография
НТ - нормотензивная гидроцефалия
ПАМ - посттравматическая атрофия мозга
ПБЖ - правый боковой желудочек
СМЖ - спинномозговая жидкость
ТМО - твердая мозговая оболочка
ЦНС - центральная нервная система
ЧМТ - черепно-мозговая травма

значительным увеличением желудочков мозга [11]. Даже в случаях нормального давления ликвора сила, действующая на структуры мозга, согласно закону Паскаля, во столько раз больше, во сколько увеличена площадь растянутых желудочков. Влияние перивентрикулярной зоны на течение всех стадий нейроонтогенеза показано в многочисленных исследованиях [57, 150, 160, 220, 364, 371, 408, 444, 445].
Волюметрические исследования с помощью МРТ у детей с конвекситальными арахноидальными кистами выявили, что объем мозга в обоих полушариях практически одинаков и “+объем” компенсируется дислокацией головного мозга и деформацией височной кости [136].
A.A. Потапов, Л.Б. Лихтерман, А.Д. Кравчук [208] считают, что состояние КЦД — основная причина «компенсаторных шунтовых гематом».
Е.И. Скобский и М.Ю. Орлов [240] отмечают, что наличие КЦД у детей, оперированных по поводу гидроцефалии, создает предпосылки к формированию субдуральных гематом. Манжос П. И и соавт. отмечают учащение ХСГ вследствие увеличения частоты черепно-мозговой травмы и цереброваскулярной патологии и рост краниоцеребральных диспропорций у детей, а также увеличение нейрохирургической активности, и, в первую очередь, количества шунтирующих операций [279].
Диагностика и лечение больных детского возраста с краниальной деформацией является актуальной проблемой в детской нейрохирургии. Л.А. Сатанин и В.В. Рогинский отмечают, что преждевременное закрытие швов черепа нарушает нормальный рост костей черепа, приводит к уменьшению размеров полости черепа и развитию краниоцеребральной диспропорции [221].
При малом объеме черепа мозг может быть защищен от повреждающего давления миграцией ликвора из системы желудочков и последние уменьшаются в объеме. При этом, чтобы поддерживать нормальное давление малые сосуды могут функционировать как «шунты». Смысл уменьшения желудочков состоит в том, что они «создают защитную зону объема» для