Диагностика и комплексное лечение метаэпифизарного остеомиелита у детей

• Автор: Домарев, Андрей Олегович
• Шифр специальности: 14.00.35
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 110 с. : 31 ил.

Содержание

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. Обзор литературы
ГЛАВА II. Материал и методы
2.1. Характеристика клинических наблюдений
2.2. Общая характеристика методов диагностики и лечения метаэпифизарного остеомиелита
2.2.1 Рентгенография
2.2.2. Ультразвуковой метод
2.2.3. Лабораторные исследования
2.2.4. Радиоизотопная сцинтиграфия
2.2.5. Санационная пункция крупных суставов
2.2.6. Санационно-диагностическая артроскопия
2.2.7. Гипербарическая оксигенация
2.2.8. Физиотерапевтическое лечение
2.2.9. Ортопедические методы лечения
2.2.9.1. Иммобилизация верхней конечности
2.2.9.2. Липкопластырное вытяжение нижней
конечности
2.3. Методы диагностики и лечения исходов метаэпифизарного остеомиелита
2.3.1. Рентгенологический метод
2.3.2. Компьютерная томография ЗИ
2.3.3. Высокопольная магнитно-резонансная томография
2.3.4. Артрография
2.3.5. Физиотерапевтические методы лечения
2.3.6. Ортопедическое лечение
2.3.6.1. Шина-распорка

2.3.6.2. Гипсовые повязки
2.3.7. Хирургическое лечение укорочений конечностей. Биологическая стимуляция метафизарных зон длинных
трубчатых костей
ГЛАВА III. Тактика ведения детей с метаэпифизарным остеомиелитом
3.1. Определение объема консервативного лечения на основании данных клинико-инструментальных и лабораторных показателей
3.2. Анализ результатов применения санационно-диагностической артроскопии
3.2.1. Определение показаний к артроскопии
3.2.2. Клинико-эндоскопические параллели
3.2.3. Сравнительная оценка результатов лечения острого периода заболевания с использованием пункционного метода и артроскопии
3.3. Ортопедическая тактика в лечении метаэпифизарного остеомиелита, осложненного гнойными очагами окружающих мягких тканей, патологическим переломом кости
Г ЛАВА IV. Ортопедические аспекты лечения последствий
метаэпифизарного остеомиелита
4.1. Определение вида и сроков ортопедического лечения в ближайшие сроки после заболевания
4.1.1. Метаэпифизарный остеомиелит с локализаг(ией
в проксимальном отделе бедренной кости
4.1.2. Поражение проксимального отдела плечевой кости
4.1.3. Поражение дистального отдела бедренной кости
4.1.4. Иная локализация

4.2. Прогнозирование и перспективы лечения отдаленных последствий течения острого гематогенного остеомиелита
у детей первых месяцев жизни
ПРИЛОЖЕНИЕ. Лечебно-диагностические алгоритмы
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЯ

В раннем неонатальном периоде у 14 детей (11,1%) диагностирован сепсис и, как проявления его, менингит в 9 наблюдениях (7,1%), в 8 (6,4%) язвенно-некротизирующий энтероколит (у всех излечен консервативными методами), также омфалит и флебит пупочной вены - у 5 детей (4,1%). Сочетание острого гематогенного остеомиелита с пороками и аномалиями развития выявлено у 7 детей (5,5%): врожденные пороки сердца у 3 пациентов (2,4%), гастрошизис у 1 (0,8%), гидронефротическая
трансформация почки у 1 ребенка (0,8%), дисплазия тазобедренных суставов у 2-х больных (1,6%). Из анамнеза установлено, что начало заболевания ребенка связывают с плачем ребенка при пеленании (100% больных) и ограничением движения в конечности (82,5%). Отказ от груди отмечен у 73% детей, гипертермия - у 41,3%, диспепсия, рвота - у 22,2 %, судороги - у 4,8%. 96,8% больных госпитализированы в клинику по экстренным показаниям. В состоянии средней степени тяжести поступило 78 детей (61,9%), в тяжелом состоянии 48 детей (38,1%). Тяжесть состояния была обусловлена синдромами инфекционного токсикоза и эксикоза, а также сопутствующей патологией со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой, центральной нервной систем, недоношенностью.
Распределение пациентов с метаэпифизарным остеомиелитом по форме заболевания представлено на рис. 2.
Распределение по форме
Полиоссальные 34 (27%)
Монооссальные 92 (73%)
Рис. 2. Распределение пациентов с ОГО по форме заболевания