Физиологические и патологические изменения препуционального мешка у детей - диагностика, тактика ведения

• Автор: Конома, Светлана Мурсаловна
• Шифр специальности: 14.00.35
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 111 с. : 68 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА, (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. История вопроса
1.2. Эмбриогенез препуциального мешка
1.3. Анатомо-физиологические аспекты развития препуциального мешка
1.4. Современные направления, методики лечения патологических изменений препуциального мешка у детей
1.5. Виды оперативных вмешательств на препуциальном мешке
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Планирование исследования и методы сбора данных
2.2. Материалы исследования
2.3. Методы исследования
2.3.1. Обязательные методы обследования
2.3.2. Дополнительные методы обследования
ГЛАВА 3. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРЕПУЦИАЛЬНОГО МЕШКА У ДЕТЕЙ
3.1. Врождённый физиологический фимоз.
Сравнительные результаты применения двух различных тактик ведения. Осложнения и меры профилактики
3.2. Физиологические синехии препуциального мешка у детей. Исследования по целесообразности разделения синехий, сравнительные группы. Тактика ведения

3.3. Физиологические скопления смегмы. Исследования по
целесообразности удаления скоплений смегмы, сравнительные
группы. Тактика ведения
ГЛАВА 4. ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРЕПУЦИАЛЬНОГО МЕШКА У ДЕТЕЙ
4.1. Врождённый гипертрофический фимоз.
Сравнительные результаты консервативного и оперативного лечения. Осложнения оперативного лечения и методы их профилактики
4.2. Парафимоз. Клиника. Причины развития. Лечение
4.3. Приобретённый рубцовый фимоз (осложнённый, неосложнённый). Этиология. Клинические проявления. Оперативное лечение. Осложнения и меры их профилактики
4.4. Воспалительные изменения препуциального мешка
4.4.1. Баланопостит коккобациллярной этиологии, клиника. Сравнительные результаты лечения баланопосгита
в группах с применением двух различных методик
4.4.2. Баланопостит грибковой этиологии, особенности клиники, лечение
4.4.3. Аллергические изменения препуциального мешка.
Клинические проявления, лечение
4.5. Доброкачественные объёмные образования препуциального мешка и врождённые пороки его развития. Методы лечения
4.6. Рабочая классификация и дифференциально-диагностический алгоритм физиологических и патологических изменений препуциального мешка у детей
4.7. Рекомендации по гигиеническому уходу за мальчиком
ГЛАВА 5. ОТДАЛЁННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ФОРМ ФИМОЗА И ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ПРЕПУЦИАЛЬНОГО МЕШКА У ДЕТЕЙ
5.1. Отдаленные результаты лечения форм фимоза у детей
5.2. Отдаленные результаты лечения воспалительных изменений препуциального мешка у детей
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение А. Автоматизированная информационная
система учета пациентов
Приложение Б. Программа статистического анализа
результатов обследования и лечения пациентов (документ
МаШСай, файл тесйста.тсй)

операций: V-Y и Z пластики ПМ и геликоидальной (helicoid) пластики, сохраняя внешний вид ПЧ косметически нормальным. Пластика ПМ наименее болезненная и быстро выполнимая процедура. К сожалению, мало объективных данных в поддержку перечисленных методов операций и заявленных результатов лечения. Сложный характер многих из перечисленных операций почти: наверняка ограничил их принятие энтузиастами и специалистами в восстановительной хирургии. Чаще остальных используется пластика ПМ тройным разрезом. Однако и при выполнении пластики ПМ тройными разрезами, описаны- случаи кровотечения, потребовавшие повторной операции.
Дорзальный разрез ПМ [78, 30,* 57] особенно с одновременным использованием стероидных мазей, исключает серьезные осложнения после операции, даже в неопытных руках. Удлиненный, стенозированный IIM лучше иссекать циркулярно, во избежание повторного стенозирования после операции [50]. Препуциальная пластика одним дорсальным: разрезом, ПМ используется, широко повсюду в Европе. Её: простота делает её быстрой, лёгкой*, и безопасной операцией: напряжённого, но незарубцованного ПМ [32], с немногими осложнениями даже при неопытном исполнении. По сравнению с обрезанием, пластика ПМ имеет мало осложнений, а функциональные и косметические результаты хорошие и обеспечивают свободное растяжение, его после операции. У мальчиков со скрытым ПЧ, показания, к обрезанию рекомендуется выставлять осторожно, из-за малых размеров ПЧ, «утопленности» его в толщу тканей и опасности,возникновения «рубцовой ловушки». В'случае необходимости иссечения,рубца таким детям необходимо проводить Z-пластику со встречными лоскутами [71].
Показаниями к операции в настоящее время' принято, считать: выраженные рубцовые изменения ПМ, рецидивирующий баланопостит, парафимоз и нарушение мочеиспускания.
В детском возрасте оперативное вмешательство единственный радикальный метод лечения при РФ. При парафимозе, прежде всего, должна