Особенности фиксации толстой кишки и характер кровотока в чревном стволе у детей с хроническими болями в животе

• Автор: Комаров, Константин Михайлович
• Шифр специальности: 14.00.35
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 66 с. : 32 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Список сокращений
Введение
Глава 1.
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Глава 2.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава 3.
СОБСТВЕННЫЕ ДАННЫЕ
Глава 4.
ЛЕЧЕНИЕ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ, ИСПОЛЬЗОВАННЫХ В ТЕКСТЕ
ДИССЕРТАЦИИ
1. ВСЗП - внутренний сфинктер заднего прохода
2. КСЧС - компрессионный стеноз чревного ствола
3. НСЗП - наружный сфинктер заднего прохода
4. НФТК - нарушение фиксации толстой кишки
5. УЗИ - ультразвуковое исследование
6. ОПЧ - объемно пороговая чувствительность
7. ЧС - чревный ствол

Введение
Актуальность проблемы
Хронические рецидивирующие боли в животе отмечаются у 10 -15% детей и подростков (Magni J. et al., 1987; Malecka-Tendera E. et al., 1994). Проблема диагностики и лечения этого состояния остается актуальной, как для педиатров, так и для детских хирургов. Дети долгое время наблюдаются с диагнозами: хронический гастродуоденит, дискенизия желчевыводящих путей и хронический колит. Получают лечение, которое не всегда бывает эффективным. Часть из них попадают к детским хирургам поликлиник и стационаров с подозрением на острый аппендицит, некоторых из них оперируют. Однако и после аппендэктомии у части детей боли остаются. В настоящее время известно, что причинами хронических болей в животе могут быть нарушение фиксации толстой кишки и компрессионный стеноз чревного ствола Этим заболеваниям мало уделяется внимание со стороны педиатров и детских хирургов.
По литературным данным нарушение положения ободочной кишки встречается у 6,8 - 30% населения (Иоакимис К.Д., 1980; Романов ПА., 1987; Комаров И.А., Исаев Ю.А., 1996; Киргизов И.В., 2002). Несмотря на то, что эта патология известна давно, публикаций, посвященных этому вопросу, как в отечественной, так и в зарубежной литературе, крайне мало. Особенно это касается детского возраста
Проблема экстравазальной компрессии чревного ствола (ЧС) у детей в литературе отражена недостаточно широко. Сдавление этого сосуда может быть вызвано склерозированной соединительной периартериаль-ной тканью (Покровский А.В. с соавт., 1970; Debray С.Н. et al., 1967; Comil A. et al., 1970), ганглиями чревного сплетения (Khanna S.K. et al., 1972; Игнатов A.M. и соав., 2000; 2001), ножками диафрагмы (Rob Ch., 1967), нижними диафрагмальными артериями (Linder H., Kemprud E., 1971; Campbell G., 1974), лимфатическими узлами (Joubard F. Et al

Рисунок 8. Изображение анального канала и окружающих его структур при ультразвуковом сканировании.
1.Край датчика 2. Эпителиальный комплекс - слизистая оболочка (промежуточной эхогенности), 3. ВСЗП, состоящий из гладкомышечных волокон (гипоэхогенность), 4. НСЗП, состоящий из поперечнополосатой мышечной ткани.
Результаты эндосонографии у здоровых детей представлены в таблице №4.
Таблица
Нормальные показатели эндоректальной ультрасонографии в зави-
симости от возраста при р<00
Показатель М+т Возраст
5-7 лет 8-10 лет 11-14 лет
Размер мышечного слоя на уровне ампулы прямой кишки (мм.) 0,7+0,01 0,8+0,01 0,9+0
Размер мышечного слоя на уровне анального канала (мм.) (ВСЗП) 1,15+0,12 1,28+0,16 1,41+0