Кистозно-очаговые поражения печени у детей: дифференциальная диагностика и хирургическое лечение

• Автор: Дударев, Вадим Александрович
• Шифр специальности: 14.00.35
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 157 с. : 4 ил.

Оглавление
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ГЛАВА 2. МАТЕТИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Экспериментальная часть
2.1.1. Объект исследования
2.1.2. Определение тканевого давления
2.1.3. Моделирование очага поражения паренхимы печени
2.1.4. Моделирование способа лечения дистрофических изменений периочаго-вой области в паренхиме печени
2.2. Клиническая часть
2.2.1. Общая характеристика больных
2.3. Методы обследования (клиническая часть)
2.3.1. Методы исследования системы гемостаза
2.3.2. Исследование иммунного статуса
2.3.3. Комплексное ультразвуковое исследование
2.3.4. Радиоизотопное исследование функции печени
2.3.5. Компьютерная томография печени
2.3.6. Методы предоперационной подготовки
2.3.7. Методы оперативного лечения
2.3.8. Методика выполнения предлагаемой нами операции для ликвидации
остаточной полости и частичной резекцией перекистозной области
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Результаты экспериментального исследования (моделирование очагового поражения печени, определение его границ и разработка оперативных методов частичной резекцией перикистозной области)
Оглавление
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ГЛАВА 2. МАТЕТИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Экспериментальная часть
2.1.1. Объект исследования
2.1.2. Определение тканевого давления
2.1.3. Моделирование очага поражения паренхимы печени
2.1.4. Моделирование способа лечения дистрофических изменений периочаго-вой области в паренхиме печени
2.2. Клиническая часть
2.2.1. Общая характеристика больных
2.3. Методы обследования (клиническая часть)
2.3.1. Методы исследования системы гемостаза
2.3.2. Исследование иммунного статуса
2.3.3. Комплексное ультразвуковое исследование
2.3.4. Радиоизотопное исследование функции печени
2.3.5. Компьютерная томография печени
2.3.6. Методы предоперационной подготовки
2.3.7. Методы оперативного лечения
2.3.8. Методика выполнения предлагаемой нами операции для ликвидации
остаточной полости и частичной резекцией перекистозной области
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Результаты экспериментального исследования (моделирование очагового поражения печени, определение его границ и разработка оперативных методов частичной резекцией перикистозной области)
3.1.2.Экспериментальное моделирование очагового поражения печени и способа повышения точности границ измененных тканей
3.1.3. Экспериментальное моделирование оперативного способа частичной резекциИ перекистозной области
3.2. Результаты клинического исследования
3.2.1. Результаты УЗИ
3.2.2. Результаты КТ
3.2.3. Результаты сцинтиграфии
3.2.4. Результаты анализа топографии кист
3.2.5. Результаты исследования системы гемостаза (до операции)
3.2.6. Оценка иммунологического статуса у детей с кистозно-очаговым поражением печени (до операции)
3.2.7. Хемелюмисцентный анализ функциональной активности лейкоцитов у детей с кистозно-очаговым поражением печени
3.3. Результаты лечения детей с кистозными образованиями печени
3.3.1. Результаты проведения предоперационной подготовки
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯВ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
4.1. Динамика функциональных проб печени у больных с непаразитарными кистами после операции
4.2. Динамика некоторых функциональных проб печени у больных с паразитарными кистами после операции
4.3. Показатели иммунной системы у больных с кистами печени после операции

Гистологические блоки готовили по методу С,P. Park at al (1987), бальзамированные в нейтральном формалине. Полученные таким образом кусочки проводили через спирты возрастающей концентрации (50, 60, 70, 80, 96, 100). Затем помещали в 2,0% раствор целлоидина с последующей заливкой в парафин. Приготовленные срезы красились гематоксилином Эрлиха и эозином, пикрофуксином по Ван-Гизон в модификации по H.M.Dodds (1985). Для выявления липидов по Чиффеле и Путту, гликопротеины определялись на депарафированных срезах Шик-реакцией, разработанной А.Л.Шабадашем (1947) с контролем срезов амилазой в течение 2-3 часов при t=37 °С.
2.2.Клиннческая часть
2.2.1 Общая характеристика больных
Клинический материал основан на обследовании 124 детей, из которых 83 детей - больные с кистозными поражениями и 41 -здоровые дети (контрольная группа). У детей контрольной группы отсутствие изменений в печени подтверждено при УЗИ, а лабораторное обследование не выявило изменений печеночных проб. Распределение детей контрольной группы в зависимости от пола и возраста представлено в таблице 2.
Таблица
Распределение детей контрольной группы по полу и возрасту
Возрастной период Девочки Мальчики Всего
Дети раннего детства (0-3 лет) 4 3 7(17,2%)
Дошкольный возраст (4-6 лет) 6 7 13 (31,7%)
Ранний школьный (7-11 лет) 6 5 11 (26,8%)
Подростковый возраст (12-17 лет) 4 6 10(24,3%)
Всего 20 21 41 (100%)
Все больные с кистозно-очаговыми поражениями печени разделены на группы в зависимости от характера кистозно-очагового образования в печени, согласно классификации, предложенной Петровским Б.В. (1972), Шапки-ным (1970).