Комплексное лечение легкой черепно-мозговой травмы у детей с применением гипебарической оксигенации

• Автор: Анисимова, Екатерина Вадимовна
• Шифр специальности: 14.00.35
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 104 с. : 25 ил.

1. ГЛАВА
, 1Л. Гипоксия как фактор повреждения ЦНС у детей и формирования её резидуальных последствий (обзор литературы) 9
1.2. Классификация ЧМТ у детей
2. ГЛАВА II. Общая характеристика собственных наблюдений
и методик обследования
2Л. Характеристика собственных наблюдений
2.2. Методики обследования детей с ЧМТ
2.2.1. Клиническое обследование
2.2.2. Инструментальные методы диагностики ЧМТ
2.3. Методика подготовки и проведения сеанса ГБО
у детей
2.4. Методы статистической обработки информации
3. ГЛАВА III. Результаты собственных наблюдений
3.1. Результаты клинического обследования
3.2. Результаты инструментального обследования
3.2.1. Краниография
3.2.2. Транскраниальное ультразвуковое исследование
с допплерографией церебральных сосудов
3.2.3. Электроэнцефалография
3.2.4. Эхоэнцефалография
3.2.5. Компьютерная томография

4. ГЛАВА IV. Результаты проведённого лечения
4.1. Принципы консервативной терапии ЧМТ
4.2. Динамика клинических неврологических симптомов
под влиянием ГБО
4.3. Изменения мозгового кровотока под действием ГБО 97
4.4. Отсроченные результаты лечения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

Повреждения черепа и головного мозга составляют до 50% в общей структуре травм у детей [3]. Черепно-мозговая травма (ЧМТ) занимает одно из первых мест среди всех травм, при которых пациенты нуждаются в госпитализации [56]. Значимость черепно-мозговых повреждений обусловлена, прежде всего, массовостью её распространения с наибольшей поражаемостью детей и лиц молодого возраста. Особое медицинское и социальное значение ЧМТ у детей определяется также и другими факторами [4]:
а) высокой общей летальностью (от 9 до 38%, что составляет 70% среди причин смерти от механических травм) и высокой инвалидизацией (после тяжёлой ЧМТ от 20 до 50% детей имеют органические и функциональные нарушения ЦНС);
б) значительным риском резидуальных изменений ЦНС (у 60-90% детей в отдалённом периоде формируются различные по тяжести остаточные явления, среди которых преобладает церебро-астенический синдром).
В мире травма, как причина смерти населения, занимает третье место, уступая лишь сердечно-сосудистым и онкологическим заболеваниям. Однако, среди детей и лиц молодого возраста она оставляет своих «конкурентов» далеко позади, превышая смертность вследствие сердечно-сосудистых заболеваний в 10, а рака - в 20 раз. При этом почти в 50% случаев причиной смерти вследствие травматизма являются повреждения головного мозга [10].
Высокий удельный вес черепно-мозговых повреждений в структуре травматизма детского возраста и значительный процент неудовлетворительных результатов на фоне традиционного лечения этого контингента больных обосновывают необходимость изучения и

эффективности проводимого лечения применялся ряд диагностических исследований, представленных в таблице 6.
Таблица 6.
Используемые методы исследования в остром периоде черепномозговой травмы (2004 -2007 гг.).
Методы исследования при поступлении в стационар Количество обследованных пациентов
Первичный осмотр специалистов • неврологическое обследование • офтальмологическое исследование 462 (100%) 428 (92,6%)
Рентгенологические методы • краниография • компьютерная томография (КТ) 462 (100%) 81 (17,5%)
Электрофизиологические методы • электроэнцефалография (ЭЭГ) 182 (39,4%)
Ультразвуковые методы • эхоэнцефалоскопия (ЭХО-ЭС) • транскраниальное УЗИ (ТРУЗИ) • транскраниальная допплерография (ТКДГ) 214 (46,3%) 188 (40,7%) 106 (22,9%)
2.2.1. Клиническое обследование детей с ЧМТ.
Неврологическое обследование.
Среди симптомов ЧМТ большое значение придавалось состоянию сознания пострадавшего. Длительность и глубина нарушения сознания по стволовому типу явились важнейшим показателем оценки тяжести состояния в результате полученной травмы.