Обоснование и эффективность сочетанного применения М-холитиков и альфа-адреноблокаторов при лечении детей с гиперактивным мочевым пузырем

• Автор: Никитин, Сергей Сергеевич
• Шифр специальности: 14.00.35
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 65 с. : 56 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ.
страница
УКАЗАТЕЛЬ СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ГИПЕРАКТИВНОГО МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У ДЕТЕЙ
(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
1. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ КОНТРОЛЬНОЙ ГРУППЫ
И ДЕТЕЙ С ГИПЕРАКТИВНЫМ МОЧЕВЫМ ПУЗЫРЕМ
2. СОСТОЯНИЕ МОЧЕПУЗЫРНОГО КРОВОТОКА У ДЕТЕЙ В НОРМЕ И ПРИ ГИПЕРАКТИВНОМ МОЧЕВОМ ПУЗЫРЕ
3. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ М-ХОЛИНОЛИТИКОВ ПРИ ГИПЕРАКТИВНОМ МОЧЕВОМ ПУЗЫРЕ
4. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ АЛЬФА-1-АДРЕНОБЛО-КАТОРОВ ПРИ ГИПЕРАКТИВНОМ МОЧЕВОМ ПУЗЫРЕ
5. РЕЗУЛЬТАТЫ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРАКТИВНОГО МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У ДЕТЕЙ М-
ХОЛИНОЛИТИКАМИ И АЛЬ ФА-1 -АДРЕНОБЛОКАТОРАМИ
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ МОНОТЕРАПИИ М-ХОЛИНОЛИТИКАМИ И КОМБИНИРОВАННОГО
ЛЕЧЕНИЯ М-ХОЛИНОЛИТИКАМИ И АЛЬФА-1-
АДРЕНОБЛОКАТОРАМИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ
УКАЗАТЕЛЬ СОКРАЩЕНИЙ.
VI - максимальная скорость периода быстрого наполнения ГАМП — гиперактивный мочевой пузырь.

ДГПЖ — доброкачественная гиперплазия предстательной железы ИМВС - инфекция мочевыделительной системы МкВ - микровольт
ПМР — пузырно-мочеточниковый рефлюкс РЦЦГ - реоцервикоцистография РЭГ - реоэнцефалография
С, СА - систолическая амплитуда пульсовой волны Соавт. - соавторы
УЗИ - ультразвуковое исследование ЭМГ - электромиография ЭЭГ -электроэнцефалография
ВВЕДЕНИЕ.
Нарушения акта мочеиспускания в детском возрасте - довольно распространенная и, к сожалению, не всегда быстро поддающаяся лечению проблема. Считается, что в возрастной группе 4-7 лет нарушения акта мочеиспускания встречаются у 20% детского населения, а при достижении 14-летнего возраста их остается 2%. [12]. В среднем, от В до 14% детей всех возрастов страдают нарушениями акта мочеиспускания, в 80% наблюдений причиной которых является гиперактивный мочевой пузырь. [56]. По современным представлениям, такие симптомы, как энурез, императивные позывы, императивное неудерживание мочи и поллакиурия, объединяются в полный или неполный синдром императивного мочеиспускания и составляют состояние, которое обозначают как «гиперактивный мочевой пузырь» (ГАМП) [12,47]. Перечисленные симптомы встречаются в различных сочетаниях и степени выраженности и представляют собой помимо медицинской, социальную проблему для ребенка и окружающих его людей.
Этиология и патогенез ГАМП до конца не ясны, и поэтому лечение является симптоматическим и направлено на увеличение резервуарной функции мочевого пузыря и угнетение неконтролируемых сокращений детрузора в фазу накопления.
Если 20 лет назад преимущественно использовались инвазивные методы лечения: воздействие на сакральный отдел и отходящие от него нервы (алкоголизация или фенолизация сакрального нерва (83), эпидуральная и сакральная анестезия, селективная одно- или двусторонняя блокада сакральных корешков) и хирургическое лечение (пересечение сакральных корешков, множественная миотомия детрузора по МаЬопу-1е14е, гидравлическое растяжение мочевого пузыря), то за последние десятилетия направление лечения изменилось в пользу консервативных методов. К настоящему времени основное место занимает фармакотерапия и для этих целей используется довольно большое число препаратов разных

• электромиография (ЭМГ).
ЭЭГ проводилась на энцефалографе «Мицар», 1999 года выпуска, производства Санкт-Петербург. Методика заключалась в следующем. Электроды устанавливают по модифицированной международной системе «10-20» - системе Юнга: активные - на лобную, центральную, теменную, затылочную, передне-височную и задне-височную области, референтные электроды - на мочки ушей. Размер электрода - до 1см в диаметре. Материал -металл (аллюминий или олово), обработанный хлоридом серебра. Регистрировалась фоновая ЭЭГ и с функциональными пробами: открывание и закрывание глаз, фотостимуляция, гипервентиляция.
Миография выполнялась на нейромиографе фирмы «МБН» 1996 года выпуска (г.Москва). Применялась накожная методика для исследования скелетных мышц и стимуляционная методика для исследования двигательных волокон срединного, большеберцового и малоберцового нервов. Анализировалась латенция, амплитуда, скорость проведения импульса. Электроды при накожной методике - до 1 см в диаметре (аллюминиевые или оловянные) с фиксированным расстоянием между ними (14 мм). На экране монитора регистрировалась кривая биопотенциалов мышц. Проводилась компьютерная обработка полученных данных. Учитывались амплитуда (МкВ), частота спектра кривой (Гц). Для стимуляционной методики активный электрод накладывался на мышцу, неактивный - ближе к сухожилию с межэлектродным расстоянием не более 5 см. Оценивались латенция (мс), амплитуда (мкВ), скорость проведения импульса (Мс).
РЭГ выполнялась на 4-канальном реографе «Реоспектр-2» фирмы «НейроСофт», 1994 года выпуска (г.Иваново). Применялись аллюминиевые электроды диаметром 1,5 см. Электроды накладывались на лобную, затылочную и заушную области. Оценивалось кровоснабжение, оттотк крови, тонус сосудов в бассейне внутренних сонных артерий и вертебро-базилярном бассейне и компрессионные пробы. Оценивались стандартные реографические показатели. Производилась компьютерная обработка данных.